肺部感染排痰护理.ppt

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1、肺部感染排痰护理十五病区刘思佳主要内容1、知识链接2、机械排痰3、体位引流排痰法4、叩背排痰法5、辅助排痰法1、肺部感染也称下呼吸道感染，是老年人最常见病、也是易见得肺部并发症。2、有关资料显示：老年肺部感染在老年感染性疾病中，占首位，而且是主要死亡原因。3、临床证明，这是与其生理、病理、临床等一系列特殊性有关。4、而咳嗽咳痰是肺部感染最主要的临床表现。那有效排痰也是我们最主要护理措施。呼吸系统疾病发生特点：呼吸系统与外界相通，进行气体交换，外界的有害物质，包括病原微生物、过敏源、有害气体等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺脏是体内唯一接受全部

2、心输出血量的器官，每日循环血量大，血流中的致病因子易侵入肺内从而引起疾病。知识链接知识链接气管从喉部到达气管分叉处，长11—13cm，以后再分为各级支气管和细支气管，作为气体和痰液进出的通道。左右肺各分为十个肺段。肺部炎症或肺不张常呈叶段分布。了解气管和肺段的分支对于排痰具有指导意义。例如，右肺前段和后段，为吸入性肺炎、肺脓肿的好发部位。正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生

3、物，以及血液成分等不同比例的混合而成。知识链接—痰排痰的目的保持呼吸道通畅，避免痰液淤积提高药效，促进病情恢复预防感染，减少术后并发症影响排痰效果的因素1、无效咳嗽2、惧怕疼痛，咳嗽无力3、痰液粘稠4、排痰方法欠规范或执行不到位选择排痰的方法1.有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人2.体位引流支气管—肺疾病有大量痰液者3.扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者4.吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者方法：1.采取坐位先进行深而慢呼吸5、6次，后深吸一口气，至膈肌完全下降，

4、屏住呼吸3-5秒，再爆破性进行咳嗽，将气管内痰有效咳出。知识链接—有效咳嗽有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧CompanyLogo主要内容1、知识链接2、机械排痰法3、体位引流排痰法4、叩击震颤排痰法5、辅助排痰法机械排痰机械吸痰器吸痰气管镜下吸痰、肺泡灌洗注意事项检查中心吸引器或电动吸引器性能是否良好，连接是否正确严格无菌操作，每吸一次痰更换吸痰器吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏

5、膜痰液粘稠时，可配合其他方法，提高吸痰效果贮液瓶内吸出液及时倾倒，不得超过2/3每次吸痰时间少于15秒，以免造成缺氧主要内容1、知识链接2、机械排痰法3、体位引流排痰法4、叩击震颤排痰法5、辅助排痰法体位引流（posturaldrainage）是通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。体位引流排痰法—概述体位引流排痰法—原则病变肺部处于高位，引流

6、支气管开口向下１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、急性胸部外伤体位引流排痰法—禁忌俯卧位1治疗部位为两肺下叶的后侧部。病人屈膝俯卧位，用多个枕头垫高髋部,务必使胸部低于髋部。反复振动叩击后背部，依次由两侧向中央或患侧向中央进行。体位引流排痰法—俯卧位1侧卧位：治疗部位为肺中叶和下叶。反复振动叩击前胸和后背部，依次由高位或病患部位向胸背部中央进行。体位引流排

7、痰法—侧卧位1.倾斜俯卧位，头低45°-两肺下叶和后底区2.倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区3.倾斜仰卧位，头低45°-两肺下叶前底区4.倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶5.半侧卧位，向后靠,头高30°-两肺上叶前区体位引流排痰法—体位体位引流排痰法—引流位体位引流排痰法—其他引流位1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min，应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述

8、症状应随时终止体位引流。4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。体位引流排痰法—注意事项主要内容1、知识链接2、机械排痰法3、体位引流排痰法4.叩