慢性阻塞性肺病伴肺部感染的排痰护理

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性阻塞性肺病伴肺部感染的排痰护理【关键词】慢性阻塞性肺病；肺部感染；排痰,,,［关键词］慢性阻塞性肺病；肺部感染；排痰　　　　　慢性阻塞性肺疾病通常由慢性支气管炎发展而成，特点为气道阻塞和和阻塞性呼吸功能障碍，以老年人最为常见。当并发肺部感染时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈，甚

2、至可引起窒息而死亡。为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在患者排痰中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施，有效地清除了呼吸道分泌物，使患者的肺功能得以改善。　　1　临床资料1998年1月至XX年3月住我院内科治疗的67例COPD伴肺部感染的患者，其中男性58例，女性9例，年龄53岁~82岁，平均63岁。除2例呼吸衰竭及1例气道阻塞窒息死亡，其余64例均好转出院。　　2　护理措施.1　　安静、整洁、舒适的环境有利于疾病的恢复　　　　　　　我们把患者安置在阳光充足、空气新鲜的病室里，保持病室温度在

3、1℃~20课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果℃,相对湿度在55%~60%,每天进行室内通风一次,避免对流,以免患者受凉,冬季盖好被子保暖，周围环境去除烟雾、粉尘和刺激性气味，防止刺激呼吸道。.2　解除紧张、恐惧心理增强依从性　　　　　　　COPD患者由于病程长，反复住院，久病缠身并逐年加重，

4、普遍对治疗缺乏信心，对痰液引流存在恐惧的心理，认为“湿、拍、翻、流”等不能治本而不愿接受治疗。我们向患者耐心地讲解疾病的病理生理以及排痰的重要性、各项方法的可靠性，使67例患者都解除了紧张的心理，愿意接受与配合。另外要求患者多吃蔬菜、水果、戒烟。.3　湿化呼吸道增强纤毛活动能力　　　　　可以防止分泌物干涸结痂，促使痰液排出。.　补充水分　　　　　鼓励患者少量多次饮水，必要时结合医嘱给予静脉补液，进水量在200ml~000ml左右(水肿、心衰者例外)。补充充足水分，有利于痰液的稀释便于咳出。奶品类的液

5、体会引起黏稠的痰液，嘱家属及患者忌用牛奶类饮料。.　超声雾化吸入　　　　　方法:症状轻、咳嗽有力者取半坐卧位，意识模糊、咳嗽无力者取侧卧位，床头抬高30°，在雾化杯内加入生理盐水20课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ml，α糜蛋白酶mg，庆大霉素4万单位，吸入时让患者张嘴呼吸，把药液吸入气管

6、、支气管、肺起到祛痰、消炎作用。雾化吸入时间为1min/次左右，每天早晚各一次。每次雾化吸入时间护士都应守在患者身边，密切观察患者呼吸，如痰液增多无力咳出时要及时清除，以防窒息。.　氧气的湿化与温化　　　　　7例患者均采取低流量持续吸氧。长时间吸入未经加温的湿化氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，故我们定时给湿化瓶加温水，使水温保持在50℃~60℃，吸入气温度为3℃左右，可保持呼吸道黏膜温化、湿润，利于痰液排出。.4　正确拍背　　　　　在湿化的同时辅助拍背，有利于痰液的排出。

7、方法：掌指关节微屈，手呈抚碗状，用腕力轻柔地、迅速地从下至上、由两侧到中央拍打腋下、前胸、背部，边拍边鼓励患者咳嗽排痰。必须在患者呼气时进行叩击，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出，每次呼气时叩击3次~5次，持续时间min~1min。操作时注意观察患者面色、呼吸、有无窒息等情况。.5　定时翻身　　　　　每h~h翻身一次，翻身时宜缓慢进行，其间配合拍背、咳嗽，将患者逐步翻至所需体位。.6　体位引流　　　　　我们对37例痰量很多5例并发肺部感染发生脓肿患者进行了体位引流。将患者病变部位处于高位，引流支

8、气管口向下，借重力使痰液排出，每次引流10课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果min~1min，每天1次~2次，宜在早上起床后或睡眠前进行，在引流的过程中护士应守在身边，若出现气促、心悸或分泌物大量涌出有造成窒息危险时应立即中止。.7　有效咳嗽　　　　　鼓励并指