资源描述：
《肺癌的护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肺癌的护理查房805A区唐艳青护理诊断P1疼痛P2气体交换受损P3体液过多P4活动无耐力P5营养失调P6水电解质紊乱P7自理能力缺陷P8有引流效价降低的可能P9皮肤完整性受损的危险P10有加重感染的危险P11焦虑护理措施2015--疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤转移有关1、评估疼痛的部位、性质、程度以及止痛效果；使疼痛加重或减轻的因素；影响病人对表达疼痛的因素；疼痛对金石、睡眠、果冻等日常生活的影响程度。2、避免加重疼痛的因素，预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给予止咳剂；指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽或变换体位引起的疼痛；护理操作动作应轻柔，避
2、免给病人带来痛苦。3、用药护理，疼痛明显是。口服止痛药；给药遵循WHO推荐的按阶梯给药；注意观察用药的效果，预防不良反应。4、心理护理，倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧；与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪。护理评价：住院期间病人疼痛得到控制。护理措施2015--气体交换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面积减少有关1、给氧，给予中低流量氧气吸入，注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，鼻导管吸氧，氧浓度28%～30%，1.5～2L/min，时间每天>15h，密切观察缺氧症状有无改善。2、减少氧耗，注意休息，避免疲劳3、促进呼吸功能，做好
3、胸穿的术前、术后、和术中护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症的发生；取半卧位或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫；指导腹式呼吸锻炼；注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度，监测血氧饱和度或动脉血分析。护理评价：心率、呼吸频率、节律在正常范围，动脉血气分析值好转。护理措施2015--体液过多与低钠血症有关1、减轻水肿，轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应卧床休息；限制钠盐和水分的摄入量:轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下,严重水肿这应限制在1克以下，除了低盐饮食外,还要限制含钠量高的食物及饮料，低盐饮食味道较差,应经常变化烹饪方法,并可使用一些调味品,如醋等,以改善
4、低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量。2、观察病情变化计算和记录出入液体量,可了解每日液体平衡状况；检查水肿的部位,估计病人情况发展及对药物治疗的反应；测量体重，通常安排在美日早晨起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测,以保证每日体重可比性。3、用药管理遵医嘱给予人血白蛋白10mg静注,速尿20mg静推，隔天一次，用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消退,症状有无减轻,以估计疗效；观察药物的反应。4、减少水肿对机体的
5、影响严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退；皮肤护理，保护水肿皮肤免受损伤，应给病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦伤及外伤；注意皮肤粘膜的清洁,防止感染。护理评价：住院期间水肿好转。护理措施2015--活动无耐力与长期卧床、营养不良以及动力不足有关1、卧床休息，尤其在急性期，减少不必要的体力活动。2、耐心解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗，得到充分的休息时间。3、根据病人的需要协助日常生活活动以减少能量消耗，活动前
6、后监测血压、心率、呼吸等病情的变化。4、鼓励病人能在耐受的活动范围内坚持身体活动，共同制定计划，指导病人逐渐增加活动，当活动量增加时给予鼓励。5、鼓励病人在床上进行主动肢体活动以保证肌肉的张力和关节的活动范围，加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，病人外出检查时护士陪同。6、帮助病人被动活动肢体每天2次，每次20分钟，病人在活动时如出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或血压异常改变，胸痛、眩晕等反应，应立即停止活动。护理评价：病人活动能力较前提高，能在床上自主活动。护理措施2015--营养失调与低蛋白血症，癌肿致集体过度消耗，入量低于机体需要量有关1、评估病人营养状况及以往进
7、食习惯，请营养师为病人制订营养处方，按处方要求及时准确提供各种需要。2、指导进食低脂低盐低糖的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物，少量多餐，戒烟酒，创造清洁舒适的进餐环境，有吞咽困难时给予流质饮食，进食宜慢。3、其他支持疗法静脉营养，补充氨基酸和白蛋白。护理评价:热量供给在2000千卡以上，体重不低于标准体重的20%，无低蛋白血症发生。护理措施2015--水电解质紊乱与低钠血症，胸腔引流管致非正常失水较多，使用利尿药有关1、评估病人生命体征、皮肤弹性、尿量并准确记录24小时出入量，尿量及出入超，危重病人监测入量，保证24小时入量至少为2
