老年综合评估和老年综合征.ppt

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1、老年综合评估与老年综合征贵州医科大学附属医院综合病房向凝老年医学老年医学老年综合评估老年综合征一CGA及其意义CGA的内容二三CGA的实施老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment,CGA）(comprehensivegeriatricassessment,CGA定义：以一系列评估量表为工具，从医学问题、躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估——以明确可以干预和治疗的目标。老年综合评估（comprehensivegeriatricasses

2、sment,CGA）由老年疾病的特点决定的多病多诊多检多药为什么要评估？老年综合评估与一般医学评估一般医学评估：以疾病为中心注重某一种疾病的诊治区别老年综合评估：以人为中心注重全面功能状况和生命质量老年综合评估是老年医学的核心内容和工作方法之一诊断评估发现问题治疗干预解决问题恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量老而不病老而少病病而不残残而不废老有所医老有所料老有所归老年综合评估目的CGA目标人群共病老年患者多种老年问题或老年综合征者因急性疾病功能下降者经常就诊人群超过80岁老年人不获益人群：完全健康和慢病终末期老年常见问题不同场所

3、评估侧重点不同：老年常见问题不同健康状态评估的侧重点不同：老年综合评估的意义——患者而言一CGA及其意义CGA的内容二三CGA的实施老年综合评估老年综合评估内容医疗评估一、医疗评估老年常见问题常见老年综合征老年常见问题二、老年人功能评估躯体功能评估KatzIndex6分Lawton8分功能评估KatzADL量表生活能力项目分值进食进食自理无需帮助2需帮助备餐，能自己进食1进食或经静脉给营养时需要帮助0更衣完全独立完成2（取衣、穿衣、扣扣仅需要帮助系鞋带1系带）取衣、穿衣需要协助0沐浴独立完成2（擦浴、盆浴或淋浴仅需要部分帮助（如背部）1

4、需要帮助（不能自行沐浴）0移动（起床、卧床、自如（可使用手杖等辅助器具）2从椅子上站立或坐下需要帮助1不能起床0如厕（如厕大、小便无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所2自如、便后能自洁及需帮助进出厕所，便后清洁或整理衣衫1整理衣裤不能自行进出厕所完成排泄过程0控制大、小便能完全控制2偶尔大小便失控1排尿、排便需别人帮助，需用导尿管或大、小便失禁0老年人日常生活能力评估疾病管理视力：问题、Snellen视力表听力：问题、测听力感官功能评估认知和心理评估认知和心理评估问卷家访环境和社会支持评估居住情况支持和经济情况安全情况功能状态三、环境和社

5、会支持评估HomeSafetyChecklist浴室卧室客厅厨房楼梯HomeSafetyChecklist生前预嘱内容A.ResucitationB. HospitalizationC.FeedingTubesD. RespiratorsE. PainReliefF.DialysisG.Intravenous(IV)Therapy四、生前预嘱生前预嘱的评估生前预嘱的评估老年常见问题五、老年人生活质量评估提纲一CGA及其意义CGA的内容二CGA的实施三老年综合评估收集HomeSafetyChecklist资料Step1老年健康筛查：问卷或

6、简单问题。Step2进一步评估：病史、查体、量表。收集资料问卷------患者自评疼痛尿失禁跌倒营养睡眠抑郁记忆力牙齿视力、听力居家安全支持系统ADL及IADL问卷——患者自评评估项目/评估日期1级（优）能顺利地1次将水咽下[][][][]2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下[][][][]3级（中）能1次咽下，但有呛咳[][][][]4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳[][][][]5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下[][][][]疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。无效：吞咽障

7、碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。吞咽障碍评估量表CGA的实施形式CAG的实施形式CGA:GerCGA:GeriatricMethodsiatricMethods“病”“人”CAG理念请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……老年综合征定义：老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。CGA的实施常见的老年综合征营养不良一、老年跌倒非晕厥性跌倒，不是因为意识丧失、卒中、抽搐或外力。老年跌倒231跌倒：是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。老年跌倒跌倒是我国伤害死亡（骨折、脑干、脊椎损伤

8、等）的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部跌倒是机体功能下降和机体老化过程的反映；是一些急慢性病的非特异性表现。老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存