ppt：老年综合评估.ppt

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1、谈谈老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment，CGA）姚伟评估员培训教案一、综合评估的意义二、综合评估的内容二、综合评估的内容四、综合评估的重点及注意事项五、评估的管理一、综合评估的意义CGA历史20世纪30年代英国Warren从综合医院疗养院(700张床)“无救”老年人适当康复20世纪70年代美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA门诊老年人应用了CGA1987年美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了CGA并作为一种老年医学的新技术推广多数老年人摆脱了卧床状态1/3老年人康复出院老年人在入住养老机构前都要

2、接受全面评估与康复CGA能够早期发现老年人复杂的医疗问题，干预后能够降低医疗费用、提高患者的满意度详细评估CGA产生背景躯体问题（多种慢性病、老年综合征、功能损害、多药合用)老年人心理问题（抑郁、痴呆）社会问题（独居、无社会支持、受虐）三者相互作用一套更全面的评估方法（CGA）发现老年人所有潜在问题传统医学评估仅限于疾病本身不能反映功能、心理、社会问题已满足不了老年人评估的需要共同影响老年人健康状况，也增加了诊疗难度CGA各种评估量表不断修订与完善，评估时间逐渐缩短已成为评估虚弱老年人整体健康的一种实用方法也是老年医学有别于其他学科的特色之处西

3、方国家已得到广泛的应用在改善老年人生活质量起了重要作用70+年发展我国人口老龄化进展迅速，推广CGA的应用，是我国老年病学发展的必由之路。采用多学科方法评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划最大程度地提高老年人的生活质量不单纯是评估，也包括评估后的处理，实际上是多学科诊断和处理的整合过程CGACGA定义不同于传统医学评估医学方面老年综合征、多重用药社会学智能量表非医学方面社会服务康复医学功能评估健康评估是阐述评估护理对象对健康问题及生命过程反应的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学。我们这里

4、所讲的“老年综合评估”是我们普亲养护程序的首要环节，是系统的、连续的收集评估对象有关健康资料的过程，是确定护理等级、制定护理计划、护理措施和入住收费的依据，也是作为老人养护过程中规避风险的法律依据。对老人正确的养护基于准确的护理诊断，准确的护理诊断又基于正确的健康评估，完整准确的健康评估是保证老人养护质量的先决条件。(美)索伦森·茹安·拉克曼说：“如果病人的资料不详细、不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时护理措施也将是不恰当的，或者是有害的”二、综合评估的内容传统的医学评估是以疾病为中心，运用高、新、尖设备

5、对疾病进行诊疗。而对于老年综合评估，要以个体为中心，采用多学科方法，评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况，制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大程度地提高老年人的生活质量。1、收集健康资料2、症状评估3、身体评估4、心理评估5、社会评估6、诊断性检查三、评估分类三、评估分类1、入院评估入院时应对老人进行入院评估，事先应向老人和送养人解释评估的目的和要求，并取得老人合作。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面的评估应在十四天内完成，所有健康资料由完成评估的评估员确认，并建立健康档案。2、例行评估主要回顾和总结

6、老人目前面临的主要健康问题，评估结束后应在健康档案中作阶段小结。例行评估每年应不少于一次。3、即时评估当老人健康出现重大变化或危急状况时进行的评估。评估时应首先回顾老人既往健康情况、目前出现的健康问题和严重程度并说明已采取的处理措施和下一步照顾计划，如请医生会诊应在健康档案中同时记录会诊情况。四、综合评估的重点及注意事项（一）基本要求1、入住养老服务机构的老人均应接受健康评估服务2、评估服务应由具有认定资质的从业人员完成。3、健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。4、应使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语（二）具体要求

7、1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（望触叩听闻），查阅病历等。4、收集资料1、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。2、2、客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。（三）病历采集中的注意事项：1、问诊：（1）评估者与评估对象之间的关系；（2）问诊技巧：从主诉开始；（3）环境：安静、舒适、具有私密性；（4

8、）年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量；（5）健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。2、体格检查：（1）环境安静，私密；（2）注意检查者检