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1、坦索罗辛和文拉法辛联合治疗III型前列腺炎48例分析❷坦索罗辛和文拉法辛联合治疗TTT型前列腺炎48例分析O【中图分类号】R69【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0296-02【摘耍】目的：探讨a令1-受体阻滞剂坦索罗辛和抗抑郁药文拉法辛联合治疗III型前列腺炎的效果。方法:本组48例被诊断为III型前列腺炎(CP/CPPS)的患者，采用坦索罗辛0.加g/d、文拉法辛75mg/d口服联合疗法。对患者进行NTH-CPST评分并记录不良反应情况。结果:显效16例，有效25例，无效4例，总有效率91%。结论:联合治疗方案安全有效，可以明显
2、缓解TTT型前列腺炎患者的临床症状,耐受性好，值得在临床上推广应用。❷【关键词】坦索罗辛;文拉法辛;III型前列腺炎型前列腺炎又称慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS),是前列腺炎的主要类型。非细菌性感染、炎症、平滑肌痉挛、盆底松弛的异常、尿液反流被推测是TTT型前列腺炎的病因，因此缺乏特定的治疗，主要的治疗策略是控制症状和复发、减轻焦虑。抗生索、a❷1-受体阻滞剂、抗炎药、心理治疗、热疗、前列腺按摩、抗胆碱能药物已被广泛使用，而对于一些难治性的TTT型前列腺炎患者，则倾向于多种药物联合治疗。2006年12月〜2008年5月，我们采用a❷1-受体阻
3、滞剂和抗抑郁药联合疗法治疗III型前列腺炎患者48例，疗效满意，报告如下。❷1临床资料令1.1一般资料:本组48例被诊断为IH型前列腺炎患者，年龄20〜50(平均30)岁。病程3个月〜2年，平均18个月。入选标准：以会阴区域疼痛不适及尿频、尿不尽感为主诉，同时伴有紧张、焦虑、过分担心等症状，尿常规检查阴性，前列腺按摩液(EPS)常规镜检口细胞计数0〜100/HP,精液培养无细菌生长。所有患者均有抗生素治疗史6周以上，疗效欠佳。❷1.2治疗方法:48例III型前列腺炎患者均口服ci❷1-受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,1次/d。口服抗抑郁药文拉法辛75mg,1次/
4、d。3个月为一疗程。每4周随访一次。❷1.3疗效判定标准❷1.3.1治疗效果判定:分别于治疗前、治疗后4周、8周及12周，进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。疗效评估依据疗程结束后NIH-CPSI评分下降程度判断。❷1.3.2疗效判定标准。显效:NIH-CPSI较治疗前下降〉15分;有效:NIH-CPSI较治疗前下降〉5分;无效:NIH-CPSI较治疗前下降〈5分或上升。总有效率为显效率与有效率之和。❷1.4统计学处理:采用配对t检验,数据分析通过SPSS12.0统计学软件进行。❷2结果❷45例患者完成了一个疗程的治疗。治疗前后
5、NIH-CPSI评分比较见表1。至3个月时,显效16例,有效25例,无效4例,总有效率91%(41/45)o不良反应：胃肠道不适4例(9%),头晕2例(4%),嗜睡1例(2%),勃起功能障碍1例(2%)。大部分副作用于2周内消失。2例患者因药物不良反应(恶心)退出治疗，1例失访。❷3讨论❷CP/CPPS是以会阴区疼痛不适及下尿路异常症状为代表的一系列症候群。目前,CP/CPPS的发病机制尚不完全明确，可能的影响因素甚多，治疗效果不甚理想，因此，探索CP/CPPS有效的治疗方法成为当前男科医生最关心的问题之一。❷对CP/CPPS的治疗，目前以对症治疗、缓解症状为
6、目的。抗生素治疗尽管未被完全认同，但大多数医师还是作为治疗的首选治疗，实际上仅在40%的CP/CPPS患者中有短期或部分效果，这可能与抗生素的抗炎作用有关，并非细菌被消除的结果。对于大部分抗生索治疗无效的CP/CPPS患者,综合治疗是目前较为有效的方法。❷表1治疗前后NIH-CPSI评分比较(x±s)❷Q❷1-受体阻滞剂是治疗CP/CPPS的基本药物，这是因为在CP/CPPS的发病因素中，后尿道神经•肌肉功能障碍是患病的重要因素,膀胱颈部功能紊乱和(或)盆底肌群痉挛，使排尿时尿液反流至前列腺,这种神经-肌肉功能障碍与植物神经功能失调导致的a-受体兴奋性增高有关
7、。a❷1-受体阻滞剂坦索罗辛对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有高选择性阻断作用,能缓解肌肉的紧张和痉挛、松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,有效降低后尿道和膀胱颈部的压力，减少前列腺的尿液返流，从而改善下尿路症状和疼痛。❷近年来，精神心理因素与CP/CPPS的病因学和症状学关系备受关注，它是CP/CPPS症状反复及迁延不愈的重要因索［1］-对CP/CPPS患者进行的精神心理学调查显示，约30%〜80%患者有不同程度的精神障碍，其中20%〜50%为严重精神障碍，突出的精神症状为焦虑、抑郁、情绪不稳定、男性特征弱化和性功能障碍，而且病程越长、NIH-CPSI评分越高，情绪
8、障碍程度越重［2,3］o由于精神心理因
