资源描述：
《外固定架和带锁髓内针内固定治疗开放性胫骨骨折的比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外固足架和带锁髓内针内固泄治疗开放性胫骨骨折的比较作者单位：414000湖南省岳阳市屮医医院通讯作者：刘建国【摘要】目的探讨并对比分析外固定架和带锁髓内针两种固定方法对开放性胫骨骨折的治疗效果。方法选取2010年1月〜2011年3月入木院治疗的202例开放性胫骨骨折患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其划分为外固定架组(nll2)与带锁髓内针组590),对比两种治疗的效果。结果外固定架组平均术中输血量102.5ml,带锁髓内针纟R平均术屮输血量119.5ml。与外固定支架组比较，带锁髓内针组患者愈合时间短、治疗优
2、良率高，差异均有统计学意义(P<0・05)o结论外固定架与带锁髓内针治疗开放性胫骨骨折均•I•分有效,而在具体治疗实践屮，可按照患者病情选择。【关键词】开放性胫骨骨折；外固定架；带锁髓内针；内固定治疗当前，开放性骨折已经成为现代骨科屮的多发、常见疾病，且高能量损伤引致的骨折损伤已经扩展到屮下段及软组织。治疗开放性骨折的方法有多种，外固定支架治疗是其屮最为常规的方法么一，特别是具备一定刚度、强度和稳定性等优势的单侧多功能外固定支架己经被广泛应用丁临床治疗屮[1]0然而，对丁•胫骨骨折来讲，单侧
3、多功能外固定支架由于木身力学方面的局限性，治疗效果不是I-分的理想。同时，带锁髓内针在开放性胫骨骨折治疗屮也逐渐应用广泛起来。为了进一步明确两种固定方法的疗效，木文做了对比研究，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料本组研究以2010年1月〜2011年3月入本院治疗的202例开放性胫骨骨折患者为研究对彖，男147例，女55例，年龄17〜62岁，平均(39.15±10.27)岁。按照治疗方式的不同将其划分为外尚定架纟R与带锁髓内针组，其中外阳I定架纟H•患者112例，男64例,女48例,年龄18〜62岁,平均(38
4、.57±11.16)岁，车祸致伤63例,坠落致伤21例,压轧致伤16例，扭伤12例；带锁髓内针组患者90例，男56例，女34例，年龄17〜60岁，平均(37.48±10.53)岁，车祸致伤47例，坠落致伤19例，压轧致伤14例，扭伤10例。两纟R患者基木资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。1.2方法影像学检查：X线片要包括胫骨全长，对比选择最佳治疗方案。术前拍健侧胫骨的全长正侧位X线片，测量髓内钉的直径。通常，箭内钉下端要在踝穴上方的2〜3cm处,上端在胫骨平台下方1cm处。如果条件不允许，可育接测量健侧胫骨
5、樑到外踝2间的距离,减掉3~4cm,可得髓内钉的长度。手术治疗方法：带锁髓内针组患者在创口彻底清理后，去除失活组织，利用牵引下手法复位，若患者骨折端粉碎严重，则不需勉强复位，只需恢复小腿的轴线、长度，复位并I司定。在X线片指导下，选择大小合适的髓内钉插入，并妥善进行术后处理，根据患者恢复情况术后1〜4周可下床适度活动锻炼L2]；外固定架组同样在创口彻底清理后，去除失活组织，然后用碘伏原液浸泡裸臨骨断端以去除污物。手术以骨折端为屮心做前外侧的弧形切口，在最小程度剥离骨膜的前提下显露骨折端。如果
6、存在较大的骨块，可先以螺丝钉将Z固定于主干，然后复位并维持，连接間定杆，最后关闭切口。术后患者应用常规抗生素1周左右，并根据患者恢复情况，术后8〜10周可下床适度活动锻炼。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术屮输血量、愈合时间、治疗优良率、术后并发症等。1.4统计学处理采用SPSS14.0统计学软件对相关指标的统计数据加以整理分析，组间对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果手术创伤情况:外固定架组手术时间45〜110min,平均85.14min。术中输血量0〜600ml,平均102.5ml
7、；带锁髓内针组手术时间为82〜195min,平均118.5mine术中输血量0〜750ml,平均119.5mlo两组患者愈合时间、治疗优良率及术后并发症情况具体如表1、表2所示。其屮，带锁箭内针组愈合时问较短，与外固定支架组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。带锁髓内针组患者优良率为69.64%,外固定支架组患者优良率为81.11%,两组优良率比较彖异有统计学意义(P〈0.05)。带锁髓内针组患者3例不愈合，9例延迟愈合，4例深部感染，23例浅表感染。外同定支架纟R7例不愈合，11例延迟愈合，6例深部感染，41
8、例浅表感染。带锁髓内针组显著优于外固定支架组，差异有统计学意义(PC0.05)。表1两组患者愈合时间比较(n)表2两组患者优良率比较(n,%)3讨论作为承载体重的小腿粗大长骨，呈三棱柱型胫骨的屮部和下部1/3交界位置比较脆弱，易发生骨折。加之小腿肌肉分布不够均匀，可能会导致骨折成角。开放性胫骨骨折就会由于肌肉牵拉，煤响骨折远端的体位、体重，导致成角移位或者重叠旋转
