小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点.doc

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1、小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点刘中奇郑州市第一人民医院，河南郑州450000［摘要］慢性咳嗽的主要或者是唯一的症状即为咳嗽，一般会持续咳嗽3-8周左右，不能检查出有显著特征的肺部疾病现象。小儿患上慢性咳嗽的原因多种多样，较难准确诊断出具体的患病原因。该文将硏究小儿慢性咳嗽的主要常见病因以及其临床表现特征。主要通过对咳嗽进行相应的解剖和生理反应机理进行解释，分析了小儿慢性咳嗽常见的病因及发病机制，发现小儿慢性咳嗽病患会因为年龄的差异不同而具有不同的引发咳嗽的病因，对于儿科而言，主要病因包括了上感后慢性气管炎、慢性扁桃体炎、支气

2、管炎、鼻窦支气管炎、食道反流等。此外外界被污染过的环境或是被动吸烟等均会成为触发小儿患上慢性咳嗽的主要原因。最后在咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上感后慢性咳嗽、鼻后流注综合征、胃食管反流等方面，对小儿慢性咳嗽I缶床特点及诊断进行了分析总结，认为对于小儿慢性咳嗽的主要临床诊断方法为根据病患的患病历史病情的表现特征以及体征等方面进行相应的判断，同时还需要对患儿进行相关的检查，以确保诊断的结果更加准确。关键词小儿；慢性咳嗽；病因及I缶床特点［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)12(c)・0057-02［作者简介］刘中奇

3、(1965.11-),河南郑州人，本科,副主任医师，研究方向：呼吸儿科/由P?aclass=,,_cf_email_,/href=Vcdn-cgi/l/email-protection0data-cfemail=,/12f6bla8686576232b2b27522320243c717d7f//>[emailprotected]o在儿科病患中呼吸道疾病当中最常患有的即是咳嗽。慢性咳嗽的主要或者是唯一的症状即为咳嗽,—般会持续咳嗽3-8周左右，不能检查岀有显著特征的肺部疾病现象。小儿患上慢性咳嗽的原因多种多样，较难准确诊断岀具体的患病原因。根据之前的有关研究，

4、大多数儿童患上的慢性咳嗽均可以得到相应的病因以及解剖部位的相关诊断。对近年来的儿科慢性咳嗽病症患者进行研究发现，支气管炎、慢性鼻炎等均是引发小儿慢性咳嗽的主要常见病因。该硏究将通过分析相关的发病机理和常见的发病原因等，对小儿慢性咳嗽的常见病因及I缶床特点进行研究/现报告如下。1咳嗽的解剖和生理—般咳嗽是由多种较为复杂的反射过程组合而成的,主要参与的气管包括了咳嗽中枢、咳嗽受体、传出支和传入支等。1.1咳嗽受体在咽喉到支气管的末端间分布了咳嗽受体的感觉神经纤维,这些纤维主要集中分布在大支气管分叉处、气管隆突出等地方。在肺泡以及呼吸性的细支气管上为分布咳嗽受体。

5、在上呼吸道上，其胃、耳鼓膜、膈肌、鼻等地方也均分布了咳嗽受体。一般化学性和机械性的刺激都会造成咳嗽受体发生反应,其较为敏感,比如化学气体、灰尘、压迫、接触等均会使咳嗽受体出现反应。1.2传入支和传岀支在咳嗽受体接受到了刺激后，会通过舌咽神经、三叉神经等将刺激传送到咳嗽中枢,然后通过传出神经又将刺激传出到效应器官,从而出现咳嗽等现象。1.3咳嗽中枢在人体的桥脑以及脑干的上部分布有咳嗽中枢⑴，咳嗽中枢主要起到接受信息的作用，通过分析信息来传达咳嗽的信号，同时经过传岀神经来调动起效应器官中的呼吸肌,致使咳嗽发生。1.4咳嗽的生理意义咳嗽可以起到保护呼吸道的作用。呼

6、吸道作为开放器官，其排出异物或是分泌物主要通过3种方式，咳嗽是其中之_，其他两种分别为支气管的蠕动和纤毛上皮细胞清除功能。若病患无法进行正常的咳嗽时[2],其呼吸道中的分泌物将无法排出，从而可能引起肺炎等疾病。2小儿慢性咳嗽常见的病因及发病机制2.1小儿慢性咳嗽常见病因小儿慢性咳嗽病患会因为年龄的差异不同而具有不同的弓I发咳嗽的病因,见表1。对于儿科而言，主要病因包括了上感后慢性气管炎、慢性扁桃体炎、支气管炎、鼻窦支气管炎、食道反流等。此外外界被污染过的环境或是被动吸烟等均会成为触发小儿患上慢性咳嗽的主要原因，这类原因还有儿童的体质、免疫力以及过敏等情况有关

7、系。2.2常见小儿慢性咳嗽的引发机制通过分析反复上呼吸道病毒感染而引发的鼻支气管炎为例子，分泌物可以通过对鼻粘膜进行对应的刺激，同时粘膜下面腺体中的胆碱也可以收到同样的刺激，最终导致咳嗽受体受到刺激⑶,形成条件反射从而导致咳嗽。一般上感粘膜受到损伤需要大约3~7周的时间才能够得到有效恢复。因此一般儿童在患有感冒后需要数周左右咳嗽才能够得到恢复。3小儿慢性咳嗽临床特点及诊断3.1咳嗽变异性哮喘通过对儿科慢性咳嗽病患的临床表现进行观察，发现其临床诊断通常是以儿童的哮喘防治常规进行对应的诊断依据。根据研究表明，咳嗽变异性哮喘与别的哮喘区别在于其只会有干咳现象，未表

8、现出哮鸣。通过抗哮喘药物对病患进行治疗，可以有效减轻