小儿慢性咳嗽病因探析及临床特点(附121例小儿慢性咳嗽病例研究).doc

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1、小儿慢性咳嗽病因探析及临床特点（附121例小儿慢性咳嗽病例研究）［中图分类号1R725.6［文献标识码］B［文章编号］1005-0019（2009）7-0051-03［摘要］目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因分布及临床特点。方法:对我院2006年1月-2008年11月，门诊和住院资料完整的121例以慢性咳嗽为主要或唯一表现的患儿做临床资料回顾性分析和总结。结果：121例确诊为呼吸道感染与感染后咳嗽47例（占38.8%）；±气道咳嗽综合症36例（占29.8%）；咳嗽变异性哮喘32例（占26.4%）；胃食管反流性咳嗽1例（占0.8%）；先天性呼吸道疾病1例（占0.8%）；气管异物

2、3例（占2.5%）；心因性咳嗽1例（占0.8%）o结论：呼吸道感染及感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘是小儿慢性咳嗽的三大原因。其中低龄儿以呼吸道感染及感染后咳嗽为主，大龄儿以上气道咳嗽综合症及咳嗽变异性哮喘为主。详细询问临床经过，必要的辅助检查，适当的诊断性治疗和观察回访是确定病因的主要方法。［关键词］慢性咳嗽;病因；临床特点;小儿小儿慢性咳嗽是儿科常见症状，其病因复杂，误诊治率相当高。由于确诊困难，滥用抗生素治疗或反复检查,造成医小儿慢性咳嗽病因探析及临床特点（附121例小儿慢性咳嗽病例研究）［中图分类号1R725.6［文献标识码］B［文章编号］1005-

3、0019（2009）7-0051-03［摘要］目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因分布及临床特点。方法:对我院2006年1月-2008年11月，门诊和住院资料完整的121例以慢性咳嗽为主要或唯一表现的患儿做临床资料回顾性分析和总结。结果：121例确诊为呼吸道感染与感染后咳嗽47例（占38.8%）；±气道咳嗽综合症36例（占29.8%）；咳嗽变异性哮喘32例（占26.4%）；胃食管反流性咳嗽1例（占0.8%）；先天性呼吸道疾病1例（占0.8%）；气管异物3例（占2.5%）；心因性咳嗽1例（占0.8%）o结论：呼吸道感染及感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘是小儿慢性咳嗽的

4、三大原因。其中低龄儿以呼吸道感染及感染后咳嗽为主，大龄儿以上气道咳嗽综合症及咳嗽变异性哮喘为主。详细询问临床经过，必要的辅助检查，适当的诊断性治疗和观察回访是确定病因的主要方法。［关键词］慢性咳嗽;病因；临床特点;小儿小儿慢性咳嗽是儿科常见症状，其病因复杂，误诊治率相当高。由于确诊困难，滥用抗生素治疗或反复检查,造成医疗资源浪费，同时也给患儿及家长带来很大烦恼。因此近年来慢性咳嗽日益受到重视。根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）”规定：慢性咳嗽是指咳嗽症状持续〉4周，咳嗽作为主要或唯一症状,X线胸诊无明显异常者做为入选标准[1],将我

5、院2006年1月-2008年11月门诊和住院资料完整的121例慢性咳嗽患儿且最终明确诊断，对其临床资料作回顾分析，报告如下：1临床资料1.1一般资料:本组121例中，男74例，女47例3~6岁11例，＞6~14岁9例。一年四季均有发病，秋冬季发病较多为17例，占53.12%。咳嗽是唯一症状，时间最短40天，最长3年。上呼吸道感染后咳嗽加重20例，吸入冷空气后咳嗽加重9例，运动后咳嗽加重13例。个人过敏史17例。过敏原检测21例，阳性15例。治疗上均给予皮质激素吸入加白三烯受体拮抗剂，咳嗽逐渐缓解，症状减轻。2.2.4其他病因，只有6例，占总数的5%,其中气管异物是3例，

6、占2.5%,均为小于3岁婴幼儿,异物为花生、瓜子，经支气管镜取出。胃食管反流性咳嗽1例（占总数0.8%）,为6岁男孩，是阵发性咳嗽，多于夜间为重，伴有咽痛，曾按咳嗽变异性哮喘治疗无效，经钦餐透视确诊，并给以多潘立酮及西咪替丁治疗后，咳嗽渐消。为气管软化症1例（占总数0.8%）,经湘雅医院确诊为气管软化症，亦曾误诊为咳嗽变异性哮喘,因该患儿慢性咳嗽一年伴喘息，运动后加重，经抗哮喘治疗无效。另有1例(占0.8%)14岁男孩符合［1］的心因性咳嗽，经全面检查均除外慢性咳嗽的其他病因。3讨论小儿慢性咳嗽通过体征和胸部X线摄片作出病因诊断较困难，因而往往不能得到及时正确治疗，以致

7、咳嗽迁延不愈。但如根据咳嗽的特点，再结合必要的辅助检查，经过正确分析、判断，对绝大多数患儿可作出病因确诊，若得到及时治疗,可收到满意的治疗效果。小儿慢性咳嗽因年龄不同病因也不同，本资料显示，小儿慢性咳嗽病因复杂，不同的年龄阶段有一定特征性，不同年龄阶段慢性咳嗽的病因所占的比例是不同的，因此，年龄对诊断有重要意义。本组121例患儿中前3位病因依次为呼吸道感染与感染后咳嗽(38.8%),±气道咳嗽综合症(29❷8%),咳嗽变异型哮喘或哮喘(26.4%)共占慢性咳嗽病因的95%,与成人慢性咳嗽主要集中于鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘或哮喘、胃食