常见平片误诊骨折.ppt

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1、常见平片误诊骨折！放射科何晓梅1、胫骨内踝骨骺：胫骨内踝的骨骺有多个骨化中心并非少见，特点是边缘光整，骨皮质连续，不确定时可做双侧对比。不确定时可做双侧对比不确定时可做双侧对比2、第5跖骨基底部骨骺：透亮线为纵行，与跖骨长轴平行。3、肱骨正常骺板：勿误认为骨折线。4、二分髌骨：较小的骨块通常位于外上部，通常双侧对称。5、指骨血管沟：血管沟通常只见于骨皮质侧，呈对角线样走行。6、桡骨远端骨赘：桡骨外侧缘小骨赘形成，属于正常变异的一种。7、舟骨骨赘：舟骨外侧缘细小的骨赘，容易被误诊为骨折。8、胫骨结节骨骺：常见于

2、14-18岁青少年。9、椎缘骨：椎缘骨常见于椎体前上缘，表现为椎体前上角大小不一的三角形骨块，与椎体缺损区相对应，周边硬化。10、籽骨：籽骨为受压较大的肌腱内生成的中小骨块，具有辅助活动的功能，常见于手、足部。11、皮肤裂伤：皮肤裂口内空气的投影形似骨折，容易误诊。12、股骨大粗隆：股骨大小粗隆骨骺一般在15-20岁愈合。13、舌骨骨块未融合：舌骨一般需要40岁之后才会融合成一块，图为未融合的舌骨。14、Mach线：Mach线是伪影的一种，表现为一黑线，常见于齿突基底部。15、骨盆的软骨连接：骨盆由髂骨、坐骨

3、和耻骨构成，未形成骨性连接之前表现为透亮线。16、椎肋关节：勿把正常的椎肋关节误认为骨折线。17、髋臼上缘的副骨：少见。18、跟骨骨骺：为跟骨后缘骨化中心，可为多发的骨化中心。19、三角骨副骨：位于距骨后方，发生率约5%-15%。平片各关节间隙的正常宽度颞颌关节:2.0mm胸锁关节及肩锁关节:3.0~5.0mm肩关节:4.0mm肘关节：3.0mm桡腕关节:2.0~2.5mm掌指关节:1.5mm椎体间隙:2.0~6.0mm椎小关节突关节:1.5~2.0mm骶髂关节:3.0mm耻骨联合间隙:4.0~6.0mm髋关

4、节:4.0~5.0mm膝关节:4.0~8.0mm踝关节:3.0~4.0mm跗骨间、跗跖、跖趾关节:2.0~2.5mm趾趾间关节:2.0mm2-5趾间关节:1.5mmCT常用数值·正常脑实质CT值：皮质32~40HU髓质28~32HU·正常脑脊液CT值：0~20HU·血肿CT值：40~100HU·脑梗死CT值：<20HU正常脑室大小测量值（mm）2岁以内2-60岁60岁以上第三脑室横径≤5≤7≤9第四脑室横径≤9≤11≤13脑沟宽度不可见<33-5大脑纵裂宽度<3<33-5·实性肿块CT值：30~50HU，近肌

5、肉组织密度·囊性肿块CT值：0~20HU·含脂肪性肿块CT值：—70~—120HU·钙化或骨骼成分CT值：>100HU·升主动脉宽径:≈3cm·降主动脉宽径:≈2.5cm·心包积液：心包厚度>4mm，CT值10~40HU·少量:<100ml，厚度5~14mm·中量:100~500ml，厚度15~24mm·大量:>500ml，厚度>25mm·纵隔及肺门淋巴结:11~14mm（临界性）≥15mm（病理性）≥20mm（恶性或转移性）·肝脏：平扫40~60HU，正常以10mm层厚扫描，上下不超过15个层面，否则提示肝

6、脏增大·脾脏：CT值低于肝脏7~8HU，超过5个肋单元或脾下缘超过肝下缘则提示脾大。·门静脉主干：<13mm·胆囊：横径2.5~3.5cm，壁厚1~2mm内容物CT值-5~20HU·肝内胆管：≤3mm·肝总管：管径3~5mm，长度3~5cm·胆总管：管径3~8mm，不超过10mm，壁厚<2mm，长度6~9cm·胰腺：最大前后径与L2椎体横径之比头部30mm1/2~1体部25mm1/3~2/3尾部20mm1/5~2/5正常胰管一般不显示·食管：壁厚<3mm，>5mm为异常·胃：壁厚2~5mm，不超过10mm·

7、十二指肠：壁厚2~3mm，>4mm为异常可能，若局限性增厚或环形增厚>1.5cm，则强烈提示肿瘤存在·小肠：壁厚3mm·回肠末端：壁厚可达5mm·结肠：壁厚3~5mm，>5mm为可疑增厚，>10mm为肯定增厚膀胱：壁厚2~3mm输尿管：直径4mm前列腺：子宫：长7~8cm，宽4~5mm，厚2~3mm绝经后萎缩：横径<3cm，上下径2~3cm，CT值40~80HU上下径前后径左右径30岁以下30mm23mm31mm60~70岁（生理性增大）50mm43mm48mm椎间盘：呈软组织密度，CT值80~120HU

8、椎管：前后径平均16~17mm，下限11.5mm横径平均20~24mm，下限16mm椎弓根间径<20mm，椎管横断面<1.5cm²侧隐窝：前后径>5mm，3~5mm为狭小，<3mm为狭窄神经根直径1~3mm黄韧带：厚约2~4mm，>5mm为肥厚椎小关节间隙：2~4mm相对狭窄绝对狭窄颈段椎管前后径<11mm<10mm腰段椎管前后径<12mm<10mm谢谢大家！