骨炎在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中特点及意义.pdf

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1、lffti---f1:;fit,&:%]~.f~.:f-~9rf:·_!1..~~~~#-t.!lk.:_lf.~P~~~t:t骨炎在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中特点及意义周威计：学位论文：35页表格：4个插图：5幅指导教师：翟立杰教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：耳鼻咽喉科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二○一五年三月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获

2、得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书

3、。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要……………………………………………………………………1（一）中文摘要……………………………………………………………1（二）英文摘要……………………………………………………………3二、正文……………………………………………………………………6（一）前言………………………………………………………6（二）材料和方法………………………………………………7（三）结果………………………………………………………10（四）讨论………………………………………………………13（五）结论…

4、……………………………………………………20（六）参考文献…………………………………………………23三、文献综述………………………………………………………26（一）综述正文…………………………………………………26（二）参考文献…………………………………………………32四、致谢…………………………………………………………35大连医科大学硕士学位论文骨炎在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中特点及意义硕士生姓名：周威指导教师：翟立杰教授专业名称：耳鼻咽喉科学摘要目的：分析原发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术前CT扫描图像中骨炎征象的发生率、类型、特点及其各自

5、的意义，评估通过寻找CT中的骨炎征象来预测SIP附着部位在临床上的可行性，从而有助于术前制定正确的手术方案，术中准确定位肿瘤的附着部位，将肿瘤彻底清除，术后降低复发率。方法：搜集2000年12月至2015年1月在大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科住院患者中，术后证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并符合相关要求的患者病历45例，针对这45例病例资料进行回顾性研究。患者术前CT扫描使用的设备均为大连医科大学附属第一医院影像科西门子16排螺旋CT。利用UNISIGHTTeamView软件分析所有病例术前鼻窦CT扫描图像，研究CT影像中骨炎征象；查阅手术

6、记录，确定患者肿瘤实际附着部位。计算骨炎的发生率、骨炎位点与肿瘤附着处的符合率、单独骨炎与肿瘤附着位置符合率、骨炎所在解剖结构与符合率的相关性以及骨炎的类型与符合率的相关性。将结果组数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果：1、骨炎患者38例，骨炎总体阳性率为84.44%；其中，骨质增生的患者35例（77.78%），骨质破坏的患者28例（62.22%），新骨形成3例（6.67%）。2、仅存在一处骨炎的10例中，骨炎位置与肿瘤附着位置相符合8例，符合率80.00%。其余28例均发生多处骨炎。3、肿瘤的实际附着位置最常见于鼻腔外侧壁（20例；

7、44.44%），其次为上颌窦（13例；28.89%），再次为筛窦（9例；20.00%），额窦、蝶窦和纸样板少见（各1例；2.22%），鼻中隔均未见附着。本组病例中的肿瘤附着部位均位于单独的解剖位置，未见多处附着。骨炎位点共68处，与SIP附着处的总体符合率仅39.71%。从骨炎的位置分布来看：最多发生在鼻腔外侧壁（42.65%），其次为上颌窦（27.94%），再次为筛窦（17.64%），额窦、蝶窦相对少见（4.41%），偶尔发生于纸样板和鼻中隔（1.47%）。1大连医科大学硕士学位论文4、按发生骨炎的位置不同分两组：A鼻腔外侧壁和上颌窦区

8、域；B筛窦、额窦、2蝶窦、纸样板及鼻中隔。AB两组的骨炎与SIP附着处符合率进行X检验，结果显示骨炎与SIP附着部位符合率在AB两组之间无明显统计学差异。5、骨质变薄、破坏吸收、缺如及移位30