OCT在青光眼早期诊断中的应用.pdf

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1、万方数据现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalchineseandwesternMedicine2014Feb，23(6)。65I．oCT在青光眼早期诊断中的应用李战梅，黄学文，黄海(川北医学院第二临床学院／四川省南充市中心医院，四川南充637000)[摘要】目的探讨光学相干断层扫描成像术(0cT)测量黄斑区视网膜厚度、视乳头旁视网膜神经纤维层(RN—FL)厚度和视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值。方法选择青光眼患者98例(136眼)为青光眼组，正常人65例(130眼)为对照组，均采用ci删sHD一0cT检测RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度、

2、视盘参数，并对检测结果进行比较分析。结果2组黄斑区视网膜厚度、RNFL厚度比较均有显著性差异(P均<0．01)；与对照组相比，青光眼组各区域视盘面积无明显变化(P均>O．01)，而视杯面积、视杯客积、杯盘比、水平杯盘比和垂直杯盘比均显著增加(P均

3、．06．036[中图分类号]R775[文献标识码]B[文章编号】1008—8849(2叭4)06一065l一02青光眼是一种以视网膜神经节细胞及其轴突凋亡为特征的视神经病变，其防治的关键在于早期检测、早期诊断及有效治疗。视野缺损一直被认为是诊断青光眼的最重要依据之一，但近年来的研究证实，在青光眼患病早期视神经以及视网膜神经纤维层(RNFL)的损害可能已经存在，然而常规的静态视野检查结果却显示正常¨。1，青光眼的损害主要是集中在视网膜神经节细胞，而视网膜的神经节细胞一般排成单层，但在视神经乳头的颞侧，有时可排成双层。在向黄斑区的方向逐渐增加，到达黄斑区边缘可多达8层，然后在中心凹附近又减少，至中

4、心凹则完全消失。在旁中心凹区，神经节细胞层连同神经纤维层，占视网膜厚度的35％【4J。有学者认为因为神经节细胞和神经纤维层缺失，可导致黄斑区视网膜变薄，从而可以考虑诊断青光眼”。6o。本研究采用光相干断层扫描成像术(OCT)对正常人、青光眼患者黄斑旁中心凹的视网膜厚度、视乳头旁的视网膜神经纤维层厚度和视盘结构各参数进行测定与分析，旨在探讨0cT在青光眼早期诊断中的价值。l临床资料1．1一般资料选取我院2009年1月一2012年10月收治的青光眼患者98例(136眼)纳入青光眼组，患者眼压≥2lmmHg(1mmHg=O．133kPa)，具有特征性的青光眼视神经损害，具有青光眼性视野缺损。其中男3

5、4例(52眼)，女64例(84眼)；年龄3l～75(50．2±10．8)岁；原发性开角型青光眼20例(3l眼)，原发性闭角型青光眼62例(89眼)，继发性青光眼16例(16眼)。另选健康正常者65例(130眼)纳人对照组，其最佳矫正视力≥0．5，屈光度绝对值≤6．0D；眼压≤2lmmHg；杯盘比(C／D)<0．3，双眼C／D值差≤0．2；无视神经及视网膜疾病，无青光眼家族史。1．2研究设备非接触眼压计AT555(Autonon—contactto—nometer)、光学相干断层扫描仪CinlJsHD一0CT4000(0pticalcoherencetomography)。1．3研究方法①常规检

6、查：所有青光眼患者和正常对照人群均行常规眼部检查，包括视力、验光、裂隙灯、眼压、眼底检查。②0cT检查：采用cirrusHD—ocT4000在暗室中进行检查，用0pticDisccube200×200程序进行盘周视网膜环形扫描，用MacularCube512×128行黄斑区扫描，利用0CT图像分析系统对RNFL切面进行厚度测量，分别记录视乳头旁颞侧、上方、鼻侧、下方的RNFL厚度，黄斑区视网膜颞侧、上方、鼻侧、下方的厚度，另外记录各项视盘参数，包括视盘面积(DA)、视杯面积(cA)、盘沿面积(RA)、视杯容积(cV)、盘沿容积(RV)、C／D、水平C／D和垂直C／D。1．4统计学处理应用sPs

7、s16．O软件进行统计学处理，计量数据以均数±标准差(i±s)表示，进行t检验。P