oct在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

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1、OCT在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用内蒙古阿拉善盟中心医院750306摘要：目的采用OCT测量正常人和原发性开角型青光眼（POAG）早期患者的视盘参数及视网膜祌经纤维层（RNFL）厚度，评估OCT检测视盘参数和RNFL厚度在POAG早期诊断中的价值。方法患者31例（31眼）为青光眼组，正常人40例（40眼）为对照组。OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度，对检测结果进行评价。结果OCT检测结果表明，早期POAG组与正常组之间的视盘参数比较，除视盘面积外其余参数均存在统计学意义的差异（P<0.001）,正常组和POAG早期组

2、上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度差异均有统计学意义（均为P<0.001），各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。结论视盘各参数和RNFL厚度是诊断早期青光眼的敏感指标，OCT检测视盘各参数和RNFL厚度有助于青光眼早期诊断。关键词：OCT;原发性幵角型青光眼；RNFL；视盘参数；中图分类号：R775.1文献标识码：B青光眼是全球第二大致盲性眼病，全球约有7000万人患病并有约520〜670万人因此而失明，是不可逆性盲最主要的原因［1］。在我国约有170万人因青光眼而单眼致盲，其中71%由PACG引起［2］。青光眼是一种

3、以视网膜神经节细胞及其轴突凋亡为特征的视神经病变，其防治的关键在于早期检测、早期诊断及有效治疗。视野缺损一直被认为是诊断青光眼的最重要依据之一，近年来研究证实，青光眼早期形态改变早于视野缺损出现，然而常规的静态视野检查结果却显示正常［3-5］,因此对RNFL和视盘的检测对于青光眼早期诊断及随诊监测有重要价值。近年光学相干断层扫描（opticalcoherencetomograhy,OCT）得到了飞速的发展，能对RNFL进行更为准确的测量，从而尽早发现视神经损害。木研宄使用CirrusSD-OCT对正常人和早期原发性开角型青光眼（primaryope

4、nangleglaucoma,POAG)患者分别进行视盘形态和视盘各象限的RNFL厚度检测，分析两组视盘参数及RNFL的差异，具体报告如下。1资料与方法1.1研究对象选取2010年4月至2016年1月来我院就诊的人群共71例，其中40例40眼正常人(正常组)，31例31眼POAG患者(POAG组)。正常组为健康志愿者，纳入标准为：(1)最佳娇正视力≥0.5,屈光度绝对值≤6.0D；(2)眼压≤21mmHg;杯盘比(C/D)<0.3,双眼C/D值差≤0.2;(3)无视神经及视网膜疾病，无青光眼家族史。早期POAG组，年龄

5、23〜67岁，平均(46.26±12.53)岁，男32例，女23例，等效屈光度(-0.95±1.76)D。诊断标准参照文献［6］。纳入标准：(1)眼压测量>21mmHg至少2次以上；(2)眼底有青光眼性视盘改变;(3)高眼压下房角开放且无病变；(4)矫正视力≥1.0(1);(5)瞳孔自然大小；(6)裂隙灯显微镜及眼底镜检查，未见屈光间质混浊及青光眼以外的苏他眼病；(7)无高血压、糖尿病等全身疾病；1.2研究设备非接触眼压计、光学相干断层扫描仪CirrusSD-OCT(Opticalcoherencetomog

6、raphy)。1.3检查方法①常规检査：所冇青光眼患者和正常对照人群均行常规眼部检查，包括视力、验光、裂隙灯、眼压、眼底检查。②OCT检查：OCT检查采用CirrusSD-OCTNHM4视盘地图程序测量，以三维视盘扫描图像中色素上皮止端为精确的视盘边界，检测包括以视盘为中心直径约4mm范围RNFL厚度，3.45mm直径圆周的RNFL厚度TSNIT曲线和视盘、视杯相关的各形态参数。1.4统计学处理应用SPSS16.0软件进行统计学处理，正常组与早期POAG组间RNFL厚度及CirrusSD-OCT视盘各参数测量值之间采用两独立样本t检验。2结果1.两

7、组间年龄的比较两组间年龄比较差异无统计学意义(P>；0.001)o2.早期POAG组的平均杯盘比、垂直杯盘比及视杯容积均高于正常组（P<0.001）,盘沿面积低于正常组（P<0.001）,视盘面积与正常组接近（P=0.252）,正常组及早期POAG组患者的RNFL的比较见表1,由表1可知，各组上方、颞侧、下方、鼻侧RNFL厚度差异有统计学意义（均为P<0.001）,各组RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限，各组下方RNFL最厚，鼻侧最薄（表1）。3讨论原发性开角型青光眼的早期诊断是防治青光眼视神经损害的关键，已冇研究表明RNFL

8、变薄是青光眼损害的最敏感指标，远远早于视野损害和视盘损害的发生。当视网膜光敏度下降5dB吋，己有20%视网膜神经节细胞死亡