[精品]无创呼吸机治疗重症哮喘并呼吸衰竭42例临床观察.doc

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1、无创呼吸机治疗重症哮喘并呼吸衰竭42例临床观察无创呼吸机治疗重症哮喘并呼吸衰竭42例临床观察【摘耍】目的探讨无创通气对重症哮喘并呼吸衰竭的治疗作用。方法在常规治疗基础上，应用呼吸机对42例重症哮喘并呼吸衰竭者进行无创通气治疗。结果42例患者经过24〜48h无创机械通气治疗后，临床症状体征明显好转，上机前与上机后比较,PaO2、PaCO2、SpO2均明显上升，差异均有显著性意义(P均〈0.01)o结论无创呼吸机用于重症哮喘的抢救效果是切实有效的，多数患者短期内症状明显改善，有待于临床进一步实践应用。【关键词】重症哮喘呼吸衰竭无创通气中图分类号:R56文献标识码：A文章编号:1005-0515(

2、2011)6-004-02Notcreatesthe1ife—supportmachinetreatmentspecificweightasthmaandtherespiratoryfailure42exampleclinicalobservationsYangYunmei(FifthPeople'sHospitai,Chengdu,SichuanDepartmentofRespiratoryMedicine,Chengdu611130)[Abstract]ObjectiveToinvestigatethenon-invasiveventilationinsevereasthmaandthe

3、treatmentofrespiratoryfailure・MethodsIntheconventionaltreatmentbasedontheapplicationofthe42casesofventi1atorandrespiratoryfailurewithsevereasthmawhowerenon-invasiveventilation.Results42patientsafter24~48hnon-invasivemechanicalventi1ation,theclinicalsymptomsandsignsofsignificantimprovementonthemachi

4、nebeforethemachineafterthecomparison,卩a02,PaC02,Sp02weresignificantlyincreased,thedifferencesweresignificant(PalI〈0.01).ConclusionNon-invasiveventilationforsevereasthmarescueeffectiseffective,mostpatientssymptomsimprovedshortly,pendingfurtherclinicalpracticeapplications.无创通气是指未经气管插管或气管切开进行的机械通气。重症哮

5、喘并呼吸衰竭是呼吸科急症，除药物治疗外，有创机械通气常作为抢救的最后手段。但是使用有创机械通气易导致各种并发症。如插管前应用镇静剂可引起低血压，加重低氧血症和高碳酸血症，插管吋可引起咽、喉损伤和气道痉挛，甚至反射性心跳骤停，延长插管乂可因气囊压迫致气管溃疡、狭窄或坏死。拔管时可发生喉痉挛、喉水肿，造成危害。气管切开后，失去了上气道的屏障作用，可反复发生肺炎,并可导致多脏器功能衰竭。病人不能说话，丧失与亲人进行语言交流也深感痛苦。支气管哮喘患者存在严重的支气管痉挛,气道阻力大,使用机械通气易发牛•气压伤等致命并发症，危险性大［1］。有创机械通气不易被患方接受，限制了临床应用。随着医学的不断发展

6、，无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用，治疗效果更理想。无创呼吸机适用于：COPD；ARDS;I型呼吸衰竭；II型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢性支气管炎、肺气肿。无创呼吸机优点多：可间歇通气;无需插管；可应用不同通气方法；能正常吞咽饮食和湿化;容易脱机；生理性加温和湿化气体［2］。由于无创通气具有不切开气管，上机撤机灵活，安全性高，费用节省等特点，我们于2008年1月到2010年1月使用无创通气抢救重症哮喘并呼吸衰竭患者42例,现报告如下：1临床资料1.1一般治疗本文所探讨的42例重症哮喘并呼吸衰竭患者均为住院患者，其中男26例，女16例。年龄16-60岁，平均年龄(38.54-5.5

7、)岁。伴辅助呼吸肌动用或出现反常呼吸，均符合重症哮喘的诊断标准。临床表现为典型的危重支气管哮喘发作合并呼吸衰竭，自主呼吸微弱、面色苍口、极度呼吸困难，大汗淋漓、低血压，伴有不同程度的意识障碍、紫纟甘。1.2治疗方法患者经常规吸氧、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素、激素等治疗，症状不能较快缓解，采用无创呼吸机经II鼻面罩通气，采用S/T模式，吸气正压(IPAP)从8—10cmH20开始，根据患者生理需求和耐受程度