[精品]百忧解联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床观察.doc

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1、百忧解联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床观察百忧解联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床观察【摘耍】目的:探讨青少年抑郁症的理想疗法。方法:将38例确诊的青少年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组以百忧解联合心理干预治疗，对照组单纯用百忧解治疗。用明尼苏达多相人格调查评分标准评价疗效。结果：治疗4个月后近期疗效观察组疗效优于对照组(P<0.05),随访1年两组间的复发率差异有统计学意义(P<0.05)o结论：药物治疗联合心理干预是青少年抑郁症的较好治疗方法之一。【关键词】抑郁症；青少年；百忧解；心理干预文章编号:1009-5519(2007)12-1776-02中图分类号:R5文献标识

2、码：A受现代生活模式的影响，疾病谱也发生了明显变化，世界卫生组织最新报告的《疾病的全球负担》屮指出：抑郁是造成全球残疾类疾病的主耍原因，并日益成为人们越来越严重的经济负担，2020年抑郁症可能成为引起人们死亡的全球第二大类疾病［1］。抑郁症严重地危害人类健康，影响患者的生存质量，康复抑郁症倍受医护人员和家属们的关注，2002〜2005年我们对本院确诊的19例青少年抑郁症患者采用百忧解联合心理疏导治疗，并与单纯百忧解治疗的19例患者对照观察，现报道如下。1对象与方法1.1对象：对我校2002^2004年入学的7326名中专学生进行抑郁症问卷调查，由专业心理学老师进行结果评定，以抑郁自评量表(SD

3、S)为标准，初步筛查出76例抑郁倾向的学生。其屮38例学生符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。按照随机原则，分为观察组和对照组各19例，观察组中男9例，女10例;年龄15.8^17.2岁，单亲家庭8例；对照组中男8例，女11例，年龄15.5^16.9岁，单亲家庭7例。两组基本情况均衡，具有可比性。1.2方法：观察组：釆用百忧解（氟西丁，Fluoxetine）联合心理干预治疗。（1）口服百忧解：根据患者表现决定用量，20、60mg/d；（2）心理治疗：在我校心理咨询屮心由专业心理咨询师进行，主要以认知治疗为主，以个别干预和集体干预相结合的方法实施，每周1次，每次50〜60分钟。治疗过程分为3个阶段

4、，笫一阶段着重于建立良好的医患关系，治疗者应以真诚的态度对待患者，全面了解患者;第二阶段治疗者根据认知疗法的理论框架，找出和确定患者的功能性失调假设及所产生的消极自动式思维,采用相应的心理治疗技术，帮助患者矫正其消极的自动式思维，启用新的、健康的、更为现实的认知系统行事，改善其症状。第三阶段重点在于巩固纠正过来的认知系统，让患者在改善症状的基础上学会自己认识，以拮抗其自动式思维。治疗4个月。对照组：单纯用百忧解治疗，20~60mg/d,疗程同前。1.3统计学处理：计量数资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用2X2列联表x2检验，用SPSS11.5统计分析软件包处理。2结果2・1两组明尼苏达多

5、相人格调查（MMPI）评分比较：选择治疗前和治疗后4个月为观察时点，参照MMPI检测评分标准，结果见表lo治疗前组间MMPI差异无统计学意义，治疗后组间比较PVO.05o2.2随访情况：对38例患者随访1年，随访广3次，对照组19例，治疗显效11例，复发8例（休学3例，退学5例），占72.7%o观察组19例，治疗显效17例，复发4例（休学1例），占23.5%,两组复发率比较差异有显著性（PV0.05）。3讨论青少年正处于生理和心理发生巨大变化的阶段，患抑郁症的危险因素很多，主要原因是患者本身存在性格内向、内在适应不良和精神紧张、多疑、敏感、应激不良、青春期叛逆等人格上的缺陷。患者心理脆弱，人际

6、关系敏感，长期存在抑郁、焦虑等症状。单亲家庭、缺乏关爱是青少年抑郁的重要影响因素。父母的严惩、放任、过分保护和干涉与抑郁呈正相关。考不上理想学校、不满所学专业、受人嘲讽、犯过严重错误等各种挫折因索，都给青少年带来无形的压力，若超过个体承受能力，一吋乂找不到正确的应对方法，导致情绪低落、思维迟缓，活动减少，甚至抑郁自杀。自杀已成为青少年死亡的头号原因⑵。近年來，青少年抑郁患者越來越多，社区的调查结果表明，其发病率大约为1・8%〜7・8%。美国的一项研究结果表明，青少年抑郁症发病率为8.3%[3]。抑郁症成为当今青少年最普遍的心理疾病之一。因此，对青少年抑郁进行及吋的心理干预与治疗，建立确实有效的

7、治疗方案，已成为亟待解决的问题。国外研究认为认知治疗具有预防和治疗抑郁的作用，且效果优于药物治疗，能降低复发率。应用镇静性抗抑郁药物可以延迟认知的恢复，因此用药吋应加以注意。通过认知治疗可以降低抑郁症的复发率。从我们的研究中可以看出，抑郁症的药物治疗对睡眠症状的改善较为明显，患者临床症状的改善为进一步的心理治疗打下了良好的基础。对抑郁症而言，预防复发，完善患者的社会功能，使患者真正达到心理康复是治