社区卫生服务技术评价方案.ppt

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1、社区卫生服务适宜技术试点评价方案中国社区卫生协会2007年11月23日目录一、目的二、项目原理及项目描述三、评价指标四、评价方法五、样本量及数据收集方法六、时间安排七、评价活动八、评估的组织管理：一、目的二、项目原理及项目描述三、评价指标四、评价方法五、样本量及数据收集方法六、时间安排七、评价活动八、评估的组织管理：目的将在我国东、中、西部选择十个城市开展卫生部社区卫生服务适宜技术试点工作方案。对所制定的社区卫生服务适宜技术规范的实施效果进行评价以验证其：可行性、有效性、科学性、可持续性和可推广性，并根据应用后的反馈对规范进行修改完善，为适宜技术的进一步推广应用提供参考依据二、项目原理及项

2、目描述（一）项目原理二、项目原理及项目描述（续）项目设计理论假设：通过适宜技术的实施，试点区可能会发生以下变化：卫生行政部门管理人员的知信行会发生改变社区卫生服务机构管理人员的知信行会发生改变社区卫生服务机构医务人员的知信行会发生改变社区卫生服务机构的管理水平得到进一步改善社区卫生服务机构的服务质量得到进一步提高相关服务对象的健康状况会得到进一步改善相关服务对象的医疗费用得到合理控制，成本效果比进一步改进利益相关者满意度提高社区卫生服务机构绩效得到改善开展适宜技术培训提高医务人员服务能力开展规范的社区卫生服务支持性环境患者的被管理疾病得到控制管理对象的KAP改善机构绩效水平提高医疗费用趋于

3、合理二、项目原理及项目描述（续）（二）评价内容：根据项目计划，本方案评价的内容为第一批社区卫生服务适宜技术规范，包括：社区高血压病例管理适宜技术社区糖尿病病例管理适宜技术社区结核病病例管理适宜技术社区精神分裂症病例管理适宜技术社区慢性阻塞性肺病病例管理适宜技术社区中老年人健康管理适宜技术社区0-3岁儿童健康管理适宜技术社区育龄期和围绝经期妇女健康管理适宜技术社区孕产妇健康管理适宜技术社区健康档案适宜技术二、项目原理及项目描述（续）（三）评价对象为：医务人员：通过考核，对试点机构所有医务人员进行评价。管理对象：通过对随访数据的收集，对社区内纳入管理范围的高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症、CO

4、PD患者，中老年人、0-3岁儿童、妇女，孕产妇等服务对象的管理效果进行分析。社区居民：通过社区卫生诊断，在当地卫生行政部门、街道办事处和居委会的组织协调下，在监测机构所辖监测社区内，对社区居民进行入户调查和分析。社区卫生服务机构：通过社区卫生诊断，对社区卫生服务机构的运行状况、资源配置和人员素质等方面进行评价。三、评价指标（一）对培训的评价（二）对实施过程的评价（三）对实施效果的评价三、评价指标（续）（一）对培训的评价某项适宜技术培训机构覆盖率某项适宜技术培训人员覆盖率相关医学知识知晓率适宜技术相关知识知晓率适宜技术技能掌握率培训对象对培训的满意度三、评价指标（续）（二）对实施过程的评价某项

5、适宜技术机构实施率某项适宜技术人员实施率某项适宜技术的机构管理人数某项适宜技术的人均管理人数某项适宜技术的管理人数月增加率随访记录合格率随访时间正确率转诊建议正确率（三）效果的评价管理对象被管理疾病的主要指标控制率相应健康知识知晓率相应健康行为改变率随访依从率医学建议依从率成本效果比（三）效果的评价（续）社区居民社区卫生服务利用率社区首诊率健康知识知晓率健康行为改善率高血压自身知晓率对社区卫生服务机构的满意度对社区卫生服务医务人员的满意度（三）效果的评价（续）医务人员对适宜技术的依从率对适宜技术的满意度对健康档案的满意度（三）效果的评价（续）社区卫生服务机构服务量增长率药品占收入比例单病种处

6、方费用变化率卫生行政部门管理人员满意度机构管理人员的满意度四、评价方法1、对规范管理对象的效果评价定期随访对社区居民、对机构所产生的效果评价前后比较试点前的基线干预终线调查OTOWeobserveanoutcomeindicator,Intervention试点干预对效果指标的作用:试点干预Intervention但需要知道如果不开展试点干预3年后的效果指标处在什么位置Intervention如果不干预，效果指标的位置但我们要么只能知道干预后的状况，无法得到如果不做试点会如何的数据对效果指标变化的解释导致的原因混杂因素导致(confounding)抽样误差导致(samplingerror)测

7、量偏倚导致(measurementbias)项目干预导致(intervention)项目评价的任务：评价项目的净效果排除混杂因素排除抽样误差避免测量偏倚前后比较评价的方法学某市献血宣传项目某省艾滋病控制项目19952000200120025/10万15/10万1万1.2万袋2、所以,效果评价的重要任务是:控制混杂因、排除抽样误差,来估算完全由项目带来的净效果1、前、后直接比较的误区：献血项目导致了献血量的提高