[精品]脉冲染料激光(585nm)治疗婴儿血管瘤疗效观察.doc

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1、脉冲染料激光(585nm)治疗婴儿血管瘤疗效观察脉冲染料激光(585nm)治疗婴儿血管瘤疗效观察［摘耍］0的：探讨585nm脉冲染料激光治疗婴儿体表血管瘤的疗效。方法：血管瘤患者45例，采用585nm波长治疗，脉宽0.5〜40ms可调,能量5.0〜7.0J/cm,两次治疗间隔1〜2个月,共治疗4〜8次。18例未治疗的患者随访观察作为对照。结果：治疗组45例，治愈32例(71%),显效8例(18%),好转5例(11%),无效0,医患双方均较满意;对照组18例，自愈1例(5.6%),显效］例(5.6%)、好转2例(

2、11%),无效14例(78%),其中6例瘤体明显增大，使用585nm脉冲染料激光治疗后治愈。结论：585nm脉冲染料激光治疗婴儿血管瘤效果好，并发症少，无瘢痕，是理想的治疗方法。［关键词］585nm脉冲染料激光；血管瘤；婴儿2005年6月〜2006年8月，我们应用PhotogenicaV—Star585nm脉冲染料激光(美国赛诺秀公司生产)治疗血管瘤患儿45例，取得满意效果，现将结果报道如下。1临床资料和方法1・1病例选择：治疗组选择1个月内瘤体直径增大1.0cm以.k或瘤体直径增大一倍的血管瘤患儿，对照组选择

3、近期瘤体无明显变化的患儿。1.2一般资料：治疗组45例，其中男19例，女26例。头颈部30例、躯干4例、四肢8例、会阴3例。瘤体最大者直径8.0cm,最小者0・5cni,平均为(4・3±l・6)cm。接受第1次治疗时，平均年龄(5.1±2・0)月，年龄最小为20天，出生时发现左侧面部血管瘤约米粒大小，20天后瘤体增大至直径2.0cm：年龄最大者1岁，出生后1周发现会阴部有一红点，迅速增大,治疗前1个月内瘤体直径由4.Ocm增大至6.Ocmo其中有8例曾做过光子、冷冻、同位素放射治疗或硬化剂血管瘤注射治疗，但尚未

4、痊愈。对照组18例，男7例，女11例。头颈部13例、躯干2例、四肢3例，最大瘤体直径4.0cm,最小0.5cm,平均为(2.2±0.8)cmo笫一次就诊吋年龄3个月〜1岁，平均(5・7±1・8)月。1.3治疗方法：治疗组患儿采用PhotogenicaV—Star585nm脉冲染料激光治疗。根据患儿的皮肤色泽、血管瘤的厚度，结合临床经验，选择该机治疗参数，采用585nm波长，脉宽0.5〜40ms可调,能量5.0~7.0J/cm,两次治疗间隔吋间1〜2个月，共治疗4〜8次。对面积较大者初次治疗时能量选择由小开始，且

5、做数个逐级增加、不同能量的试验光斑。在第二次治疗时，选择反应最佳(以血管瘤表面出现轻微紫瘢、而表皮未起水泡为宜)的能量级，进行大面积治疗。每次治疗中应注意光斑不垂叠，以防相加作用对组织损伤过重，治疗参数中能量应由小逐渐加大，眼周及皮肤较薄处的能量选择要慎重。对照组18例未做治疗，每个月观察1次，随访半年，其中6例瘤体明显增大，观察4个月后，使用585nm脉冲染料激光治疗4〜6次后瘤体消失，颜色完全消退。2疗效判定标准和结果2.1疗效判定标准：根据患者每次治疗前、后同一条件下拍摄的照片进行疗效判定。治愈:瘤体消失

6、及颜色完全消退，病损皮肤恢复正常肤色；显效：瘤体及皮损颜色80%以上消退；好转：瘤体及皮损颜色50%以上消退；无效：治疗后瘤体及皮损颜色与治疗前无明显变化。1.2治疗结果：治疗组45例患儿，其中20例接受4次治疗,15例接受5次治疗，10例接受6次以上治疗。治愈32例(71%),显效8例(18%),好转5例(11%)。对照组18例，1例(5.6%)自愈,1例(5.6%)显效,2例(11%)好转，无效14例(78%),其中6例瘤体明显增大，观察4个月后，使用585nm脉冲染料激光治疗4〜6次后治愈。2.3并发症：

7、治疗组3例患儿在治疗后1〜2天内瘤体表面出现小水泡，表而涂湿润烧伤膏，1周后脱痂愈合。3例患儿治疗后局部有点状色素脱失，所有患者均无瘢痕形成。3讨论由于本组患者年龄较小(1岁以内)、对治疗的耐受性差且缺乏配合，治疗时有一定困难。手术治疗将留下切口瘢痕，非手术治疗中的放射治疗有形成放射性烧伤、溃疡、色素沉着及局部发育障碍等并发症，在头皮还可导致脱发。冷冻治疗则疼痛剧烈且吋间长，其治疗的深度也不易掌握。因此使用疗效确切、刺激性小、组织损伤小的治疗方法很有必要。而Photogenicav—Starlasersyste

8、m585nm脉冲染料激光的治疗原理为选择性光热解作用，毛细血管及血红蛋白对585nm波长的激光为吸收高峰，激光选择性地破坏红细胞并使毛细血管凝固，从而达到治疗目的，且不损伤周围组织。我们的治疗体会是，虽然有些婴儿血管瘤能白行消退，但部分血管瘤生长迅速且影响外观，故不应等待，应及早治疗。年龄小的患儿，家长协助治疗，对于血管瘤面积大、年龄较大的患儿可釆用基础麻醉。本组45例患儿中，表浅的、