[精品]纤支镜瘤内注药治疗肺癌10例临床分析.doc

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1、纤支镜瘤内注药治疗肺癌10例临床分析纤支镜瘤内注药治疗肺癌10例临床分析【摘耍】目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)瘤内注药治疗肺癌的临床意义。方法：常规纤支镜检查过程中，对有明确的病理组织学或细胞学诊断的肺癌，经纤支镜瘤内注药治疗。结果：10例中有7例疗效满意。结论：纤支镜瘤内注射操作方便、安全、有效，可作为治疗屮央型肺癌的首选方法。【关键词】肺癌；纤支镜；瘤内注药文章编号:1009-5519(2007)08-1167-02中图分类号:R73文献标识码：A2001年8月〜2003年12月我院采用经纤支镜瘤内注药治疗10例肺癌病人，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：10

2、例均有明确的病理组织学或细胞学诊断，其中男9例，女1例；年龄41〜78岁，平均(61±9.1)岁，9例为中央型，1例为周围型。按TNM分期：lb2例，Illa2例，Illb4例，IV2例；鳞癌6例，腺癌4例；咳痰带血3例，胸痛2例；均有不同程度咳嗽，浅表淋巴结肿大3例；胸腔积液1例。1.2方法：(1)10例在治疗前均做血、尿、肝功能、肾功能常规检查；(2)选用美国巴德公司生产的纤支镜活检套管针，按纤支镜检查常规进行准备和麻醉，所有操作均在常规纤支镜检查进程中进行,待纤支镜进入肿癌部位，在管腔内明确相应点，选择穿刺点进针，活检针经纤支镜活检通道进入气管，到达所选穿刺点，推出活检部，综

3、合利用各种穿刺技术，直至穿刺针进入瘤体。(3)第一、三周经纤支镜行瘤内给药。每次给甲氨蝶吟(MTX)10〜20mg,平阳霉素(PYM)8~10mg,用生理盐水10〜20ml做溶剂。对瘤体小者，选择1〜2个穿刺点注射，对瘤体大者，可在CT下定位，在溶剂中加入20%泛影葡胺（用前试敏）或优维显10mg,根据药物弥散情况，决定采用几点注射。每2、5周进行全身化疗，均采用VMP方案（VDS、MMCDDP）常规方法给药。2结果本组10例，均做2次瘤内注射及2个周期全身化疗，于最后一次化疗结束后1周复查。临床症状：咳嗽、气短、胸痛等症状均有不同程度减轻，其中明显改善5例，减轻3例，无改善2例；

4、10例中5例瘤体缩小超过50%,2例瘤体缩小25%,2例无变化；1例因操作中出现肺出血终止瘤内注药。其中1例肿瘤大部分液化、坏死，2例形成部分空洞,全部病例均在随访中。疗效满意的7例中，6例半存10~14个月，1例生存21个月。3讨论本组病例全疗程釆用局部治疗和全身治疗方法。经纤支镜瘤内注射2次，化疗2个周期，既治疗原发灶，乂杀灭转移灶，收到满意效果。我们釆用MTX、PYM（常规剂量）作为瘤内注射的化疗药物，主要考虑到该药物毒性低，对细胞损伤小，安全，是否可用其他药物,可待进一步观察。为控制转移灶，在局部治疗原发灶的同吋，给予全身化疗，我们采用的MVP方案，用常规剂量。关于瘤内注射

5、用药后的不良反应，本组2例在注入化疗药后2〜4小时出现发热反应，考虑为PYM引起，给地塞米松10mg后，2小吋恢复正常，其他病例均未见明显不良反应。收稿日期:2006-11-30本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。