多重耐药菌预防与控制-可用.ppt

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1、多重耐药菌医院感染预防与控制010203学习内容多重耐药菌的基本概念多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌预防与控制04细菌基础知识海南西部中心医院儋州市笫一人民医院一、细菌基础知识海南西部中心医院儋州市笫一人民医院形态球菌杆菌革兰氏染色阳性革兰氏阳性球菌（G+球菌）革兰氏阳性杆菌（G+杆菌）阴性革兰氏阴性球菌（G-球菌）革兰氏阴性杆菌（G-杆菌）一、细菌基础知识海南西部中心医院儋州市笫一人民医院一、细菌基础知识革兰氏阳性球菌葡萄球菌属金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌肠球菌属屎肠球菌、粪肠球菌、铅黄肠球菌、鹑鸡肠球菌链球菌属β溶血链球菌α溶血链球菌

2、A群链球菌、B群链球菌肺炎链球菌、草绿色链球菌微球菌属红色：医院感染防控中常见细菌海南西部中心医院儋州市笫一人民医院一、细菌基础知识革兰氏阴性杆菌肠杆菌科（OF糖管发酵）非发酵菌（OF糖管发酵）克雷伯菌属埃希菌属肠杆菌属沙门菌属志贺菌属肺炎克雷伯大肠埃希菌阴沟肠杆菌XX沙门氏菌XX志贺氏菌假单胞菌属不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌红色：医院感染防控中常见细菌海南西部中心医院儋州市笫一人民医院海南西部中心医院儋州市笫一人民医院二、多重耐药菌的基本概念海南西部中心医院儋州市笫一人民医院多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

3、全耐药（PDR）:对抗菌药物都耐药的细菌。广泛耐药（XDR）：除抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。三类或三类以上几乎所有多重耐药菌的定义1—2类MDRXDRPDR海南西部中心医院儋州市笫一人民医院常见的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等海南西部中心医院儋州市笫一人民医院我们医院常见多重耐药耐甲氧西林

4、金黄色葡萄球菌（MRSA）大肠埃希菌（EC）鲍曼不动杆菌（Ab）铜绿假单胞菌（PA)肺炎克雷伯菌（Kpn）海南西部中心医院儋州市笫一人民医院下面，简单介绍几个常见的多重耐药菌海南西部中心医院儋州市笫一人民医院MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA是重要的院内感染菌，发生率高耐药药物：所有的β-内酰胺类药物敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物海南西部中心医院儋州市笫一人民医院易传递，医院内感染的主要细菌产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属产ESBLs革兰阴性菌海南西部中心医院儋州市笫一人民

5、医院可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物替加环素和多粘菌素等新药医院感染控制-----切实可行的方法耐碳青霉烯类肠杆菌海南西部中心医院儋州市笫一人民医院产碳青霉烯类肠杆菌的出现将造成新的抗感染难题积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施不要把希望完全寄托在新药的使用上耐碳青霉烯类肠杆菌海南西部中心医院儋州市笫一人民医院海南西部中心医院儋州市笫一人民医院三、多重耐药菌感染流行病学海南西部中心医院儋州市笫一人民医院多重耐药菌感染流行三环节传(感)染源传播途径宿主患者医务人员患者医务人员空气、飞沫、接触×易感人群海南西部中心医院儋州市

6、笫一人民医院感染源多重耐药菌感染的感染源：多重耐药菌感染患者多重耐药菌定植患者被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品污染的环境、设备工作人员的手等等海南西部中心医院儋州市笫一人民医院易感人群1、机体免疫机能严重受损者2、婴幼儿及老年人3、接受各种免疫抑制剂治疗者4、长期使用广谱抗菌药物者5、接受各种侵袭性操作的患者6、住院时间长者7、手术时间长者8、营养不良者海南西部中心医院儋州市笫一人民医院痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备海南西部中心医院儋州市笫一人民医院呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植感染部

7、位海南西部中心医院儋州市笫一人民医院多重耐药菌感染人群的特点1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长。2、婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关3、多重耐药菌感染与基础疾病有关血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者4、多重耐药菌感染多数与性别无关海南西部中心医院儋州市笫一人民医院四、多重耐药菌预防与控制海南西部中心医院儋州市笫一人民医院现代医院感染最重要的问题是－MDRO多重耐药菌感染，导致：—病死率增加—医疗花费增加—医疗质量和患者安全问题多重耐药菌感