小学生行为习惯养成调查问卷.doc

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1、北山镇中心小学家庭养成教育调查问卷（一、二年级）亲爱的家长朋友：1、您对孩子“自理”教育的必要性和认识是（    ）。  A、有必要； B、应该提倡； C、为时太早；   D、根本没必要。2、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己B．父母C．闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A．独自完成B．父母帮忙C．随便5、您的孩子吃饭时表现得怎样？（     ）。A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。6、您对孩子的个人生活自理经验培养的（）A．好B．一般C．不好7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （） A、提倡    B、不提倡  

2、   C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他（她）做11、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A．自觉按老师的要求办B．不自觉不主动C．能自主安排学习计划12在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（     ）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。 B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C．简单问一问是否完成。D．工作忙，没时间检查。14、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（   ）A．学习自觉，认真     B．爱思考、善于表达  C．积极上进      D．书写认真15、您每学期为孩子买过几本课

3、外书？（     ）A．0本     B．1-2本     C．3-4本     D．5本及以上17、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家18、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（    ）A．看书     B．看电视    C．玩游戏   D．跟别的孩子玩      E.做家务  19、您经常和孩子沟通吗?（    ）A．经常沟通    B．偶尔沟通  C．不沟通 D．无法沟通20、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（     ）（可多选） A．鼓励   B．批评

4、   C．一起分析原因    D.觉得无所谓21您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A：有 B：没有 C：无所谓22、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（）Ａ：很注意　Ｂ：从来不注意　C：偶尔注意24、您孩子有爱心，懂谦让，乐于与他人一起分享快乐。（）A：一般能做到 B：做得较好C：做得非常好　D：做不到25你主要关心孩子哪方面的变化？（   ）。A、学习成绩B、身体健康、C品德修养26、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（）A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系北山镇中心小学北山镇中心小学家庭养成教育调查问卷（三年级）亲爱的家长朋友：1、您

5、觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？ （    ）A、有      B、没有         C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（）A、经常用B、有时用C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（）A、一般能做到　 B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（）A、一般能做到 　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（）A、能做到　 B、有时做到　C、 经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（）A、能遵守 B、有时会遵守C、不能做到7

6、、您注意在孩子面前做出表率吗？如在车上给老弱病残让座（）A、很注意　B、从来不注意　C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做。（）A、一般能做到　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（　　）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好　D、做不到10、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，

7、孩子会自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日吗？（）A、都知道　B、都不知道　C、知道其中一个或两个。13、孩子放学回家时，首先（）A、主动和大人问好。B、打开电视或者玩。C、写作业。14、一家人在一起吃饭，孩子会（）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃　B、孩子自己吃，不管别人。C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受15、孩子是否因某种原因嫌弃父母？（）A、社会地位　B、收入　C、体貌　D、职业　E、其它　F、没有。16、孩子对父母说过“我爱你”“您辛