呼吸机培训-培训课件.ppt

《呼吸机培训-培训课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、ICU2019..ICU2019.mpg机械通气的基本原理和基础知识－－德尔格呼吸机临床应用培训目录机械通气的基本原理基本呼吸模式和参数的设定开放通气的理念和临床应用机械通气的监测和报警呼吸机的保养DEMOandHandson呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！闭环控制系统(监测->反馈控制)Vs.开环控制系统(送气,无反馈)呼吸机系统简图例如：德尔格Evita系列呼吸机结构图DisplaySetting1、呼吸机管道分类：成人与儿童管道，区别在于管腔粗细与其顺应性材料：硅胶、PVC材料消毒方法：物理消

2、毒法、化学消毒法更换时间：24h、48h、72h、一周最完善的配置最好的管道-全硅胶管道,精密的集水杯;漂亮的外观,优质的产品2:呼出阀ControlpressureOutlettoflowsensorAirwaypressureDiaphragmMeasurementofexp.pressure开放的呼出阀可浸泡，高温消毒Automaticcorrectionsofvolumemeasurement3:流量传感器的工作原理ColdGaswarmedgasHotwireHotwireprinciple新生儿通气校正在使

3、用前，作为设备检查的一部分在更换新生儿流量传感器后至少每24小时一次4.湿化湿化器1.冷水湿化器---多用于病房吸氧，呼吸机上弃用。2.加热湿化器---水容器中置加热板或加热丝,吸入气带起水蒸气.3.双伺服式:加热板+加热丝,消除冷凝水,提高吸入气温度.如:MR850和810系列。热湿交换器(HME)雾化治疗和加湿气管内滴注温度－37℃湿度－100％含水量－44mg/L吸入气湿化正常的湿化机制气道湿化的重要性气体湿化不足可以引起：破坏气道纤毛和粘液腺假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化基膜破坏气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变

4、性Medicamentnebulizer呼吸机气流雾化器利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达湿化气道的目的。与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽，水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗粒越多，密度越大。热湿交换器(人工鼻)通过呼出气体中的热量和水份，对吸入气体进行加热和加湿，因此在一定程度上能对吸入气体进行加温和湿化，减少呼吸道失水。不适于痰多粘或气道有出血的病人5气源（氧气，空气）一：中央供氧和中央供气(新建ICU都采用）二：中央供氧和压缩机（普通病房，老的ICU和监护室采用比较多

5、的方式）三：氧气瓶和压缩机（普通病房）四：中心供氧和涡轮压缩机（普通病房，急救和转运）五：氧气驱动（急救和转运）一般呼吸机的气源要求范围：3-6bar(kg/cm)。指令性通气-吸气由呼吸机开始-气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内-肺被动扩展-胸廓扩展，横膈下降胸腔内呈正压6气道连接插管口插管鼻插管气道阻塞炎症/烧伤通气异常及先天性气管畸形呼吸功能不全肺气肿哮喘外科情况耳鼻喉科，部分或全喉切除术神经系统疾病昏迷破伤风，感染创伤头面部气管造口术的适应证自动泄漏补偿终止标准自动按泄漏量调整leakageflowOnsetofin

6、spirationOnsetofexpiration触发灵敏度自动按泄漏量调整目录机械通气的基本原理基本呼吸模式和参数的设定开放通气的理念和临床应用机械通气的监测和报警呼吸机的保养DEMOandHandson机械通气的主要模式和设置机械呼吸四类类型:---控制(指令).辅助.支持.自主的各类特点通气方式触发限制切换控制(指令)机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者吸气的前提PressureInPressureOut

7、26运动方程只需知道其中的两个参数，就可得出其他参数压力容量流速P总=R×Flow+VT/C+PEEP27运动方程的应用：计算气道阻力和肺顺应性气道阻力的计算：R=（Ppeak-Pplat）/Flow肺顺应性的计算：C静态=（Pplat-PEEP）/VTC动态=（Ppeak-PEEP）/VT压力时间峰压（Ppeak）平台压(Pplat)PEEPVCV的压力-时间曲线(P-Tcurve)一个呼吸周期由吸气和呼气所组成,这两时期均包含有流速相和无流速相.在VCV中吸气期无流速相是无气体进入肺内(即吸气后摒气期),PCV的吸气期始终

8、是有流速相期(无吸气后摒气).压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化(图14),纵轴为气道压力,单位是cmH2O(1cmH2O=0.981mbar),横轴是时间以秒(sec)为单位IPPV呼吸三要素:流速-时间曲线压力-时间曲线压力(P)：Pressure容量(V)