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1、老年人长期照护服务的现状及思考摘要：关键词：照护服务国内国外正文：老年人长期照护服务的界定老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一相对较长的时期,甚至在生命存续期内都需要他人给予的各帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务,包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的"长期"应为6个月以上。—・发展的背景。《中国老龄事业发展报告(2013)》指出，2013年中国老年人口数量将超过2亿,预计到2050年60岁及以上老年人将达到4.8亿人,80岁及以上老年人将超过1亿人,并将在21世纪下半叶保持这一规
2、模。在这样的背景下，老年人口中需要长期照护的人数将持续增长,以老年人口中9%需要长期照护的比例推算，预计到2050年将有4000万以上的老年人口需要相关服务。同时，我国老年人健康状况也不容乐观。根据各地老年人健康普查表明,无重要脏器疾病的老年人仅占20%〜25%，而老年人慢性病发病率高达74.5%,其中认知障碍是最普遍问题。据调查硏究看,我国人口老年化具有以下特征：(1)老年人口规模大;(2)老龄化发展迅速;(3)地区发展不平衡;(4)城乡倒置显著;(5)女性老年人口数量多于男性;(6)老龄化超前于现代化。可以预测未来我国老年人长期照护服务需求巨大。三・我国在这方面的发展
3、,以及存在的问题我国是一个"儒家文化"为主导的传统国家,大部分老年人在家庭养老。但随着经济发展及老龄化步伐的加快，传统养老方式正在逐渐弱化。出现以下现状：(1)家庭支持系统被"4-2-1"型家庭结构和"空巢家庭"存在所破坏;(2)自我照顾方式由于慢性病高发和经济条件而受到限制;G)社会支持系统也因不充足的老年照护设施和不完备的养老法律、保险系统等而不能满足老年人长期照护的社会需要。为此，从20世纪末北京、上海、广州等国内较发达城市在借鉴国外老年护理服务建设经验基础上，结合我国国情开始兴办福利院和老年护理院,也陆续兴办了一些商业化的养老设施和保险服务，使得老年人长期照护事业
4、得到一定的发展。但在经济欠发达地区,受经济落后、家庭养老功能弱化、农村劳动力输出、社区养老服务功能不健全等影响,致使老年人长期照护的供需矛盾进一步加剧。因此，大力发展老年人长期照护z加快老年人长期照护社会化进程,是经济欠发达地区应对人口老龄化挑战的迫切要求,其对构建和谐社会有着重大的现实意义。并且在面对我国庞大的老年人口现状，我国在开展老年人长期照护服务的进程中面I缶这一系列的挑战：我们如何满足如此庞大的老年人口长期照护需求；如何有效地在家庭、社区和养老机构提供长期照护服务；如何尽快建立和完善老年长期照护制度与服务体系，为长期照护服务提供制度保障。四■台湾及其他一些发展较
5、好的国家在这方面的努力在欧洲、美国、日本等发达国家老年护理保险制度和法律建设已较完善,老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。20世纪60年代,瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的部分加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险发展迅速,成为美国健康保险市场上最重要的产品±-；1991年,英国发布《社区照护白皮书》，强调以"促进选择与独立"为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过《护理保险法》,使社会性护理保险成为并列于健康保险、意外保险、年金保险及失
6、业保险的第5种社会保险;1998年,日本颁布了《护理保险法》z实施强制性互助型的护理保险制度。欧洲是世界上人口老化现象发生最早的地区■该地区政府投入相当目的经费，建立了完善的组织机构和服务网络。主要通过建立健康护理管理委员会(HCB),领导各类型老年护理机构z并提供包括老年人出院后的延续护理和家庭护理、综合性老年康复护理等。另外,政府要求从业者一般具有本科以上学历，接受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国香港进入老龄化社会开始就积极完善老年社区照顾体系,其中介组织发挥了强大的组织管理作用；虽然国外老年人长期照护
7、服务的形式各不相同，但各国在老年护理服务建设中充分体现了人性化的理念。老年护理院和公寓建设,均从老年人生理和心理、社会需要岀发。如在老人经常出入的场所安装扶手z配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人易建立积极心态的词语为主/最典型的就是美国太阳城中心(suncitycenter)o电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便,其中瑞典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外z还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套服务设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常激烈,规模化
