[精品]试论儿科用药中存在的问题及合理用药.doc

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1、试论儿科用药中存在的问题及合理用药试论儿科用药中存在的问题及合理用药摘耍：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效措施。方法我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月〜6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现彖进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及

2、治疗效果等方而进行比较，观察组明显优于对照组,且观察组与对照组存在显著性差异，(PV0.05)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。关键词：儿科用药；合理性；不良反应；治疗效果由于儿童年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大［1］。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指

3、导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。1资料与方法1・1一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿,其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(6.88±1・96)岁；②对照组：本组60例研究对彖为儿科于2009年1月〜6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月、12岁，平均年龄为(7.10±1・62)岁；经对比，两组患儿的

4、一般资料无明显差异，(P>0.05)无统计学意义。1・2方法通过对两组患儿的临床资料进行冋顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。1.3观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状；有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状；有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。1.4统计学方法采用t或％2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若（PV0.05）则表示组间差异具有统

5、计学意义。2结果经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌乐系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，（PV0.05）具有统计学意义。3讨论临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥

6、存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。3.1儿科用药方而存在的问题%1未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断经验进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。%1滥用药物：相

7、比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。如抗生素、解热镇痛药、激索、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。3.2儿科临床用药

8、分析在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近儿年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类［3］：①时间依赖类；②浓度依赖类；③时间依赖+浓度依赖类；对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffeet,PAE