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1、痔疮护理【定义】痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，按解剖部位分内痔、外痔、混合痔。【治疗原则】一、非手术治疗良好的饮食与排便习惯，便后坐浴，局部用药。二、手术治疗1、内痔外剥内扎术。2、外痔摘除术。3、痔上粘膜环切术。【护理】一、术前护理（略）1、评估要点（1）健康史及相关因素1）有无不良生活习惯如排便不定时，久站、久坐、久蹲等。2）了解有无如饮酒、吃辛辣刺激性食物、劳累、大便干结等诱因。（2）症状体征1）便血2）肛门疼痛3）肛门异物感4）痔块突出。严重时可发生嵌顿。（3）辅助检查了解肛门镜检查.直肠指诊等阳性结果。（4）心理和社会支持状况2、护理措
2、施（1）避免诱因，保持大便通畅1）合理休息，适当活动，避免久站.、久坐、久蹲等，避免剧烈咳嗽.用力排便等增加腹压的动作。2）忌烟酒，避免油炸、辛辣刺激性食物，多饮水，多吃蔬菜水果，进食低脂、粗纤维饮食。3）生活规律，养成定时排便的习惯。（2）坐浴便后温水（43-46℃）或中药坐浴15-20分钟。（3）便血护理观察便血量、性状、颜色。出血量大时处理：1）肛门部加压包扎。2）卧床休息。3）遵医嘱予止血药治疗。4）遵医嘱予去甲肾上腺素纱布填塞或小量保留灌肠止血，必要时做好手术止血准备。5）严重者按出血休克处理。6）保持大便通畅。3、并发症护理（1）痔核嵌顿表现为肛门疼痛，痔核脱垂、
3、水肿，淤血，坏死。协助医生进行痔核回纳，使用丁字带扶托。卧床休息，避免增加腹压的动作。二、术后护理要点1、评估要点评估有无肛门疼痛，有无肛门出血、尿潴留、肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。2、护理措施（1）肛门疼痛护理评估肛门疼痛原因性质程度，患者表现为锐痛痉挛性疼痛伴坠胀感，久立不安。考虑敷料填塞过紧所致的疼痛，可由医生放松填塞过紧的敷料。告知患者勿用力排便，以免引起疼痛。遵医嘱口服缓泻剂与开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用止痛剂。（2）饮食管理术后六小时进流质饮食，术后两三天可过度到半流质和无渣饮食。三天后进普食，告知患者多食蔬菜水果，多饮水，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒。（3）排便
4、指导术后三天内饮食控制下尽量不排便，利于手术切口愈合。三天后便秘者，遵医嘱口服缓泻剂，注意合理饮食，保持大便通畅。（4）温水坐浴每次排便后先坐浴再换药（PPH术后无需换药，每天坐浴一次）3、并发症护理（1）出血多发生于术后24—48小时内，主要表现为患者肛门有大量血块排出，血色鲜红，严重者伴有出血性休克表现。处理见术前便血护理。（2）尿潴留（3）肛门狭窄表现为排便困难、大便变细等现象。术后5—10天内可用食指扩肛，每日一次，保守治疗无效需手术治疗。（4）大便失禁【出院指导】1、自我监测观察排便情况，若出现排便困难、出血、疼痛等异常，及时就诊。2、坐浴指导保持肛门周围皮肤清洁，
5、建议患者便后温水或中药坐浴，促进伤口愈合，避免复发。3、控制诱因避免久站、久蹲、久坐、久负重。养成良好的排便习惯，避免长时间憋气使劲。多吃蔬菜水果及粗纤维饮食，忌辛辣饮食，忌饮酒，防治便秘。及时治疗能使腹压增高的慢性疾病，如前列腺肥大慢性咳嗽等。4、定期复诊肛瘘护理【定义】肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后,形成的慢性瘘管,由内口、瘘管、外口三部分组成。【治疗原则】肛瘘不能自愈,必须手术治疗。1、肛瘘切开或切除术2、挂线疗法【护理】一术前护理要点（略）1、评估要点（1）健康史及相关因素1）患者生活习惯,如个人卫生情况,吃辛辣、刺激性食物,大便干结等。2）有无肛门直肠周围脓
6、肿病史。3）有无特异性感染病史,如克罗恩病、结核病、溃疡性结肠炎等。4）有无其他直肠肛管疾病等。（2）症状体征1）指检触及条索状物。2）肛旁硬结、疼痛。3）肛旁流脓、瘙痒。（3）辅助检查了解直肠指诊、肛门镜检查、瘘管碘油造影、直肠内超声、亚甲蓝标记内口检查等阳性结果。（4）心理和社会支持状况2、护理措施（1）避免诱因,保持大便通畅。1）进清淡饮食,多食新蔬菜水果,多饮水,避免油炸、辛辣食物,忌烟酒.。2）养成良好的排便习惯,有便意时及时排便.必要时使用缓泻剂。3）及时治疗肛周疾病。（2）肛周皮肤护理1）保持肛周皮肤清洁干燥。2）避免皮肤损伤,瘙痒时不可抓痒。3）便后温水坐浴促
7、进肿胀消退。3、并发症护理（1）肛周湿疹表现为肛周皮肤红疹、红斑、渗出、瘙痒等。保持局部皮肤干燥、清洁,止痒,遵医嘱使用外用药。二术后护理要点1、评估要点评估有无出血、有无尿潴留、感染、大便失禁、肛门狭窄、肛瘘复发等并发症的发生。2、护理措施（1）见痔术后护理措施（2）伤口护理便后坐浴。加强伤口换药,保证伤口底小口大,伤口内置敷料,防止假性愈合。加强伤口冲洗、充分引流。3、并发症护理（1）出血见痔术后并发症护理。（2）感染常见伤口感染.加强伤口换药、冲洗、充分引流。（3）尿潴留（4）大便失禁（5）肛门狭
