血培养的原则和规程；批准指南的解读.ppt

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1、血培养的原则和规程；批准指南的解读中国医科大学附属盛京医院孙继梅内容提纲抗菌药物临床应用国家新政策血培养批准指南的引用临床微生物检验血培养采集指征血培养的原则和规程合理应用抗菌药物全球细菌耐药现状我国细菌耐药现状国家的法律法规临床抗菌药物应用指导原则抗菌药物临床应用专项整治活动抗菌药物临床应用管理办法全国抗菌药物临床应用专项整治2011年5月6日马晓伟副部长召开的全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议全国抗菌药物临床应用专项整治时间：2011～2013年指导思想活动目标活动范围组织管理重点内容活动方式工

2、作要求专项整治活动重点内容明确抗菌药物临床应用管理责任制开展抗菌药物临床应用基本情况调查建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系严格落实抗菌药物分级管理制度建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度定期开展抗菌药物临床应用监测与评估专项整治活动重点内容加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测--根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物--接受限制使用级，样本送检率不低于50%--接受特殊使用级，送检率不低于80%--开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌

3、耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施--全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，定期报送监测数据专项整治活动重点内容严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理落实抗菌药物处方点评制度建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度完善管理奖惩制度，严肃查处不合理使用情况抗菌药物临床应用管理办法2012年5月卫生部84号令6章59条：包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任

4、和附则2012年8月1日起施行管理办法重点内容建立抗菌药物临床应用分级管理制度。将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。规定医师、药师要经抗菌药物临床应用知识和规范管理培训，考核合格后方可取得相应级别抗菌药物处方权和调剂资格。明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制。卫生部、省级卫生行政部门建立国家级和省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，动态监测、分析抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，有针对性地开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作，指导临床合理用

5、药。管理办法重点内容加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制。医疗机构要及时掌握本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用及时有效干预。明确监督管理和法律责任。县级以上卫生行政部门是医疗机构抗菌药物临床应用情况监督检查的主体。县级以上卫生行政部门要建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度，将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系。依法依规对医疗机构、医师和药师出现违反本办法的相应情形给予相应处理。内容提纲

6、抗菌药物临床应用国家新政策血培养批准指南的引用临床微生物检验血培养采集指征血培养的原则和规程标准引入背景美国临床和实验室标准协会(CLSI)：美国国家标准协会最早认定的标准制定机构，其制定的微生物临床检验标准及操作规程被视为相关检验领域的金标准。1998年卫生部把CLSI制定的药敏标准定为我国的部颁标准。业内多位前辈为提高微生物实验室的标准化不段与CLSI沟通，以期能把标准更完整系统地介绍给中国的微生物实验室。2010年通过生物梅里埃资金支持正式引用CLSI6个临床微生物检验标准和操作规范。中华医学检验杂志

7、引进CLSI六个标准M100-S20:PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;M2-A10:PerformanceStandardsforAntimicrobialDiskSusceptibilityTests;M7-A8:MethodsforDilutionAntimiccrobialSusceptibilityTestsforBacteriathatgrowAerobically;M11-47MethodsforAntimicc

8、robialSusceptibilityTestingofAnaerobicBacteria;M47-APrinciplesandProceduresforBloodCultures;M35-A2AbbreviatedIdentificationofBacteriaandYeast.CLSI药敏试验解释标准敏感(S)：是指感染部位使用推荐计量时，该菌株被通常可达到的抗菌药物浓度水平所抑制。中介(I)：指抗菌药物M