专业电子病历与His电子病历的区别.docx

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1、电子病历产品提供商分析一、电子病历产品产生的背景分析2000年，中国的医院信息化建设已经初见成效，多数医院已经形成了以财务、经济数据流为主的his（hospitalinformationsystem）系统建设。His系统主要针对门诊挂号、收费、药房、住院登记、住院收费、住院发药等工作，实现经济、财务、药品、耗材的管理。很多医院在his系统完善后意识到临床诊疗是医院工作的重中之重，而患者在院治疗的临床信息在his系统中很少采集和体现。电子病历厂商在这个阶段营运而生。二、电子病历厂商分类（专业电子病历与his电子病历）早期开发电子病历的厂商，我们可以称之为专业电子病历，代表性厂商包

2、括：嘉和、海泰、安博维、曼荼罗。四家厂商也是电子病历产品的行业领跑者。二十一世纪前后，专业电子病历厂商开始利用xml（扩展标记语言）技术，进行病历数据化采集，即原有文本病历无法实现数据检索，通过xml技术结构化的病历可以实现数据检索功能。2005年开始，原来的his厂商发现电子病历的应用价值和市场需求，开始逐步开展电子病历研究。代表性厂商包括：东华、东软、杭创、天健、众邦、金仕达等。我们可以称之为his电子病历。三、His电子病历的缺陷His电子病历的专业化和专科化程度普遍偏低，原因是其电子病历产品是架构在院his系统基础上的。His系统搭建系统架构时没有考虑后续临床方面的应用

3、，所以盲目的在原有his基础上建立电子病历功能，是his电子病历的致命伤。特别是2005年后，电子病历内涵发生重大变化，诊疗过程管理、医疗安全、医疗质控管理、高端科研等电子病历的深入应用很难在其产品架构中体现。所以从专注程度来分析，目前中国电子病历厂商分为专业电子病历和his电子病历两种。专业电子病历的优势体现在以下几点：1、从业时间长，用户积累多，产品完善程度远远高于his电子病历（医生对于系统的用户体验说明产品的成熟程度和易用性）2、电子病历数据基础，模板数量和专科化程度不可同日而语（医生书写是否顺手，系统应用性是否符合用户的习惯）3、电子病历深入应用，高级应用(系统的扩展

4、性)4、电子病历的国际标准方面的符合程度（多数的国家标准的制定都是由专业电子病历厂商参与的）His电子病历在以上问题方面的欠缺直接导致了，医生不认可软件功能，写病历效率和质量不高，质量管理得不到有效提高，科研工作无法提取有效数10/10据，评审检查无法通过等。一、专业电子病历厂商比较专业电子病历厂商在结构化病历采集方面所应用的技术千差万别。总体来说都基本能实现结构化病历的基本功能。不过在实现方式的差别决定系统后续应用的扩展性。嘉和是国内最早采用编辑器技术进行结构化病历采集的公司。从2008年开始，多数专业电子病历厂商开始追寻嘉和的技术方式，开始开发以编辑器为基础的电子病历系统研

5、发。不过各家电子病历编辑器的功能深度很难达到嘉和电子病历编辑器的程度。专业电子病历厂商在系统内涵方面，都开始向医疗质量管理控制、医疗安全、单病种质量控制、临床路径、专科科研等方面发展。其中嘉和是最早实现环节质量控制、医疗安全管理、单病种质量管理、临床路径应用以及高端科研的厂商。与嘉和相比，其他几家专业电子病历有以下问题：(一)书写方面1)评写速度嘉和（专业编辑器），如果医生也习惯于使用自制模板，速度很快。南京海泰版本（表格编辑器），因为只往表格中填写，速度也快。其他的较慢。2)思想的表达病历既是一份记录，又是一份表现医生水平和个性的一个作品。拟诊讨论（或称论诊，或称鉴别诊断）、

6、术前讨论、出院小结（或阶段小结）几个部分，反映的是医生的思维、分析、判断和文字表达能力，是典型的个性化的作品。对于这类思维和逻辑都很严谨的病历栏目，自由文本的书写方式是最适合。入院记录和病程记录完全是记录性的（嘉和采用的编辑器技术完全符合临床病历记录的习惯），而“片语”书写模板（海泰、安博维、曼荼罗）将记录得不够完整和准确。3)可检索性将所有片语均用数据库存储，检索方便，而且快捷。应该说，用XML文件表达的以文件形式存储的也是可以检索的，这在于使用者事前的定义。当然自己定义的检索词不如从模板上输入的“片语”那么规范。4)三级检诊的表达使用专用编辑器的，这一点较容易做到。其他方式

7、很难做到病历与修改痕迹共同存储。5)从技术实现和工程实施角度考虑²数据库存储的，象曼荼罗和安博维版本，写入和读出时都需经过自身的特殊处理器的处理，南京海泰版本，从数据库读出形成可阅读文件时也需经过特殊处理。这样，数据库存储的就有两个问题出现了：一个是系统中增加了对这种特殊处理器的依赖，二是数据库存储，对数据库的压力大大增加，这种压力与日俱增，时间长了，怎么管理是一个不能不考虑的问题。数据库，因为增加了一种数据库，增加了一种系统，给系统的管理增加了新的负担。10/10²“片语”存储的（安博维和