札幌市创业支援资金.doc

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1、札幌市創業支援資金　融資申請書平成　　　年　　　月　　　日札幌市長　様札幌市創業支援資金の融資を受けたいので、関係書類を添付し次のとおり申請します。受付機関である財団法人さっぽろ産業振興財団札幌中小企業支援センターが、融資申請に必要な一切の書類を受理及び保管し、必要に応じて札幌市、北海道信用保証協会及び希望金融機関との協議のために資料として使用することに同意します。所在地〒　　　－　　　　　電話　　　－開業地〒　　－　　　電話　　－札幌市　　　区札幌市　　　区ふりがな創業区分法　人　　・　　個　人商号

2、　又は企業名資本金円　ふりがな業種業　(主要商品等)氏名印　生年月日昭和・平成　　　　年　　　月　　　日　　創業日平成　　　　年　　　月　　　日　　許認可等取得済　・　取得不要従業員常用　　　　　　人・臨時　　　　　　人市民税完納　・　非課税融資申請金額円　融資期間年　　　　　か月うち据置　　　　　か月取扱金融機関(取扱店)銀　　行　信用金庫　信用組合　担保有り(　　　　　　　)　・　無し保証人有り(　　　　　　　)　・　無し(　　　　　　　　　　　　　　　　　　)摘要担当者電話　　　　－融資希望日平

3、成　　　年　　　月　　　日資金使途等運転資金　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)設備資金　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)(事業の目的・効果など)添付書類個人・法人　共通法人の場合個人の場合事業計画書資金計画書利益計画書資金繰表許認可証の写し見積書、カタログ建築図面、仕様書定款　住民票（世帯全員）現在事項全部証明書組合員名簿決算報告書最近の試算表法人市民税の納税証明書事業主の住民票(世帯全

4、員)確定申告書最近の試算表個人市民税の納税証明書13/13※法人であっても決算未了の場合は、市・道民税の納税証明書が必要となります。※必要に応じて追加書類を求める場合があります。申請先：財団法人さっぽろ産業振興財団　札幌中小企業支援センター所在地；札幌市中央区北1条西2丁目　経済センタービル２階　　　　　　事業計画書【申込人概要】住所〒　　　　－　　　　　　　　　電話　　　　－札幌市　　　　区ふりがな企業名(商号)ふりがな氏名印開業区分法　人　　・　　個　人資本金円家族構成保有資格許認可等略　　　　　

5、　　　　　歴出生　　　　　　　　年　　　月　　　日生まれ(　　　歳)　　　　　　　　出身学歴職歴【開業計画の概要】開業地〒　　－　　　　　　℡　　　－開業日年　　　月　　　日用途地域地域従業員数役員　　　　　　　　人；常用従業員　　　　　人；臨時･日雇等　　　　　人13/13業種受付印営業品目等主要販売先主要仕入先【事業概要】□(1)開業動機□(2)経営方針□(3)セールスポイント□(4)立地特性□(5)売上高計算の根拠13/1313/13【資産・負債の状況】（平成　年　月　日現在）　　　　　　　　　

6、　　　　(単位；千円)資　　　　　産金　　　額負　　　　　債金　　　額預貯金普通預金短期負債カードローン定期預金小　　　　計小　　　　計有価証券長期負債住宅ローン固定資産土　地教育ローン建　物自動車ローン機械・備品小　　　　計小　　　　計資産合計【資金投資計画】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位；千円)資金使途投資金額備　　　　　　　　　　考運転資金仕入人件費賃借料その他設備資金土地、建物機械、車両敷金備品その他合　　　　　計【資金調達計画】　　　　　　　　　　　　　　　　

7、　　　　　　　　　　　　(単位；千円)調達内訳調達金額融資利率融資期間備　　　考①市制度融資％年　　か月②その他借入金％年　　か月③その他借入金％年　　か月自己資金13/13合　　　　　計【預金の状況】金融機関名　(支店名)預金種目預金残高備　　　考　(　　　　　　)千円　(　　　　　　)千円　(　　　　　　)千円　(　　　　　　)千円　(　　　　　　)千円合　　　計千円【既借入金の概要】金融機関名（支店名）当初融資額借入残額融資利率融資期間融資実行うち据置期間返済終了④(　　　　)千円千円％年　ヶ月

8、年　　月年　ヶ月年　　月⑤(　　　　)千円千円％年　ヶ月年　　月年　ヶ月年　　月⑥(　　　　)千円千円％年　ヶ月年　　月年　ヶ月年　　月⑦(　　　　)千円千円％年　ヶ月年　　月年　ヶ月年　　月⑧(　　　　)千円千円％年　ヶ月年　　月年　ヶ月年　　月⑨(　　　　)千円千円％年　ヶ月年　　月13/13年　ヶ月年　　月13/13【返済の計画】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位；千円)資　　金　　名区分今　期期期期期新規借入金返