生命质量评价XXXX.ppt

《生命质量评价XXXX.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、pk8/9/20211生命质量评价8/9/20212生命质量的概念Qualityoflife，QOL生存质量：局限于临床医学范畴，反映人类生存的最低要求，较多的考虑疾病对病人的生理功能、心理活动和社会活动等诸方面的影响生活质量：衣、食、住、行、娱乐等物质生活相联系，更具有社会学意义8/9/20213生命质量还没有一个普遍被接受的定义。社会学强调人的社会功能心理学强调人的精神状态临床医学如何减轻病人的症状和痛苦完整的生命质量应是多方面相互作用结果8/9/20214何为qualityoflife，至今未有公认的定义。Campbell［1976］:个体从

2、现实生活的总体验中引出的关于自身健康的主观体验。Hornquist[1982]:对特定生存需要(外界标准和个体感觉)的满意程度。Calman［1984］:某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离,这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包括改进有缺陷的生存方面(如疼痛)以及调整个体期望,使之以客观现实更为接近。WHO生命质量研究组［1993］：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验(QualityofLifeisdefinedasindividual'sperceptionso

3、ftheirpositioninlifeinthecontextofthecultureandvaluesystemsinwhichtheyliveandinrelationtotheirgoals,expectations,standardsandconcerns)。8/9/20215健康相关生命质量（health-relatedqualityoflife，QOL）概念的提出为了全面地评价疾病和治疗给病人造成的生理、心理和社会适应等各方面的影响，医学领域引入了生命质量（qualityoflife，QOL）的概念目前，生命质量已成为心脑血管疾病、风

4、湿病等慢性疾病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之一。8/9/20216HRQOL的概念健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应，属生命质量的主观成分8/9/20217QOL的发展过程始于本世纪30年代的美国兴起于50～60年代70年代末期后在医学领域倍受瞩目，80年代后形成新的研究热潮。1992QualityofLi

5、feResearch1994国际性的研究协会ISOQOL(InternationalSocietyforQualityofLifeResearch)生命质量研究通讯(QualityofLifeNewsletter)8/9/20218以“QOL”为关键字搜索8/9/20219生命质量产生的历史条件-1疾病能否治愈？生存期有多长？生活的质量？新的医学模式下的疾病观和健康观8/9/202110以乳腺癌为例传统治疗方法:乳癌根治术患侧乳腺、胸大肌等全部切除第二性征标志受到了严重破坏乳癌根治术即刻乳房重塑术8/9/202111生命质量产生的历史条件-2现阶段

6、常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈率等传统评价指标已不能真实地反映出患者对疾病的体验和治疗的综合反应，不能全面地评判干预措施的疗效，最终不能满足群体对健康的新要求8/9/202112以类风湿关节炎为例二线抗风湿药物延缓关节病变，阻止关节的畸形不良反应肿胀和疼痛如何评价这些药物的临床价值和确定合适的治疗剂量以达到最佳疗效又副反应最小，是临床医师必须面对的问题8/9/202113生命质量产生的历史条件-3长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾病对人类的多重危害8/9/202114以风湿病为例临床终点不再

7、单纯是死亡，而是归结为5种后果（即5D）（death）死亡（disability）残疾（discomfort）痛苦（dollarcosts）经济负担（drugtoxicity）药物毒副反应8/9/2021158/9/202116根据中国预防医学科学院疾病监测点(1990~1994年)提供的资料显示：在中国由类风湿关节炎所造成的年DALYs(伤残调整寿命年)损失为2140000，占总疾病DALYs的1.05%（一般认为>1%为危害严重疾病）；世界银行发展署的统计资料进一步表明：上述DALYs损失中伤残所致的就占了96.81%-99.42%。8/9/2

8、021171.生理状态2.心理状态3.社会功能状态4.主观判断与满意度生命质量评价的基本结构8/9/202118一、生理状