健康风险评估和风险管理ppt课件.ppt

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1、第三章健康风险评估与风险管理健康风险评估基础知识1健康风险评估的目的与使用3健康风险评估的技术与方法2健康风险评估基础知识1风险：特定的时间、特定环境下，人们预期达到的目标与实际出现的结果之间的距离。管理和概率统计中，相对于某个期望结果可能发生的变动。健康风险：人的生命过程中，环境社会等外部环境和人自身的内部因素威胁或损害健康的各种可能性。健康风险识别的方法健康体检：以服务对象健康需求为基础，按照早发现早干预的原则来选择体检项目，并根据特殊情况进行调整。健康评估：通过对所收集的大量的个人健康相关信息，如

2、个人健康史、生活方式、心理状态等，分析各因素和健康之间的关系，确定主要危险因素，预测犯病或死亡的危险性，为服务对象提供一系列的评估报告。健康风险评估（HealthRiskAppraisal，HRA）概念：对个体或群体的健康状态和健康危险因素导致特定疾病和死亡的频率以及潜在的健康损失程度的描述和估计，是风险评估的一种特殊类型，是健康风险管理的基础和关键。健康风险评估的技术与方法21.健康风险评估的种类广义HRA分类临床评估：体检、门诊、住院、治疗的评估。健康与疾病风险评估：健康、亚健康、疾病评估。健康过程

3、及结果评估：患病危险性、疾病并发症及预后的评估等。生活方式和健康行为评估：膳食、运动、心理、卫生观念的评估。公共卫生与人群健康评估：环境、食品安全、职业卫生的评估等。狭义HRA分类一般健康风险评估疾病风险评估生命质量评估生活方式行为评估1.健康风险评估的种类2.健康风险评估的基本模块问卷：全面、准确、迅速进行HRA的重要依据，是HRA收集信息的最基本方法。美国NationalWellnessInstitute采用六维健康评估：躯体、心理、社交、心灵、智力和环境。风险计算：单因素加权计算、多因素数理模型分

4、析计算法单因素加权计算：单一健康危险因素与特定疾病发病率或死亡率相关性的基础上，加权分数为某种疾病发病或死亡的危险性。多因素数理模型分析计算法：采用流行病学、数学和统计学概率理论的方法，发病或死亡率和各个健康危险因素之间关系的关系模型，Framingham模型，Procam程序和中国Cox比例风险模型。评估报告：评估报告的内容一般应包括个体或群体的人口学特征、健康危险因素的描述及评估的结果或总结、健康干预的建议措施和方法等。3.健康风险评估的基本方法3.1健康风险评估所需收集的资料1）当地性别年龄的疾病

5、死亡率死因登记报告、疾病检测资料、居民健康档案获得危险因素与疾病之间的数量关系。2）个人健康危险因素行为生活方式、环境因素、生物遗传因素、医疗卫生服务、疾病史3）收集计算危险分数的有关资料危险因素与死亡率之间的数量关系是通过将危险因素转换成危险分数这个关键环节来实现。3.健康风险评估的基本方法危险分数：根据人群的流行病学调查资料，如各危险因素的相对危险度（RR）和各危险因素在人群中的发生率，经过一定的数理统计模型，Logistic回归模型、综合危险因素等计算得到。如缺乏人群的流行病学调查资料或危险因素在

6、人群中的发生率资料，科采用经验评估的方法，邀请有关专家，参照目前病因学与流行病学的研究成果，对危险因素与死亡率之间的联系程度，提出将不同水平疾病存在危险因素转换成各个危险分数的指标。危险分数转换表3.2健康风险评估的步骤1）将危险因素转换成危险分数被评估个体的危险因素相当于某地人群平均水平—1.0。个体发生某并死亡的概率大于当地死亡率的平均水平>1.0。个体发生某并死亡的概率小于当地死亡率的平均水平<1.0。2）计算组合危险分数危险因素只有1项时：单个危险分数即可。危险因素有多项时：>1.0，各项减去1

7、.0后剩余数字作为相加项；<1.0或等于1.0的各项相乘组合危险分数=相加项结果+相乘项结果3）计算存在死亡危险在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病组合危险分数4）评估年龄：依据年龄与死亡概率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡水平而求出的年龄。具体方法是将各种死亡原因的存在死亡危险相加，得出总的存在死亡危险值。3.2健康风险评估的步骤=（2）*（6）健康评估年龄表41岁男子总的存在死亡危险为7167.45/10万人该男子的评估年龄4

8、3.5岁5）增长年龄：预期年龄，根据已存在的危险，提出可能降低危险因素的措施以后的预计死亡水平而求出的评价年龄。增长年龄是对健康危险因素危害减轻以后情况的一种估计。6）危险因素降低程度：如果评价对象根据医生建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险可降低的绝对量或占改变前总的存在死亡危险的比例表示。3.2健康风险评估的步骤=（2）*（6）=（2）*（10）=（7）-（11）=（12）/Ʃ（7）3.3健康风险评估的应用1）个体