临床输血及安全用血ppt课件.ppt

《临床输血及安全用血ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床输血及安全用血1概述成分输血输血管理技术规范科学合理用血2输血学（transfusionmedicine）集中运用医学和技术手段研究血液及其成分（包括生物技术制品）如何安全有效地输给患者，使患者受益的一门多学科的医学。3涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、病毒学及生物工程学等有关学科的概念、技术及其相关的基础知识。4研究血液及其成分（包括生物技术制品）治疗有关疾病，防治输血不良反应及并发症包括输血传播疾病的一门学科。临床输血学5我们要认识到血液是一把双刃剑，要保护利用好血液资源，科学合理的使用血液。6成分输血定义优点临床应用7定义将供者血液的

2、不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。8疗效好、副作用小、节约资源，便于保存和运输优点9悬浮红细胞制备：全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂制成作用：增加运氧能力适应症:①各种急性失血；②各种慢性贫血；③高血钾、肝、肾、心功障碍者输血；④小儿、老年人输血。用量：2u提升Hb10g/L以上临床应用——红细胞10浓缩红细胞制备：离心制备全血中的全部红细胞，其中含少量血浆及抗凝剂作用：增强运氧能力适应症：同悬浮红细胞用量：2u提升Hb10g/L以上临床应用——红细胞11洗涤红细胞制备：全血经离心去除血浆和白细胞后用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加生理

3、盐水悬浮。作用：增强运氧能力适应症：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症。用量：2u提升Hb7g/L左右临床应用——红细胞12少白细胞红细胞制备：应用滤器去除全血或成分血中的白细胞作用：增加运氧能力适应症：①输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应者；②防止产生白细胞抗体的输血如器官移植。用量：2u提升Hb10g/L临床应用——红细胞13冰冻红细胞制备：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，应用前解冻、洗涤去甘油，加入添加剂后应用。作用：增加运氧能力适应症：①稀有血型患者输血；②新生儿溶血症换血；③自身输血。用量：2u提升Hb7g/L左右临

4、床应用——红细胞14手工分离浓缩血小板制备：由全血经白膜法或富含血小板血浆法制备作用：止血适应症：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。用量：2.0×1010×10袋临床应用——血小板15机器单采浓缩血小板制备：由血细胞分离机采集作用：止血适应症：同手工分离浓缩血小板用量：2.5×1011×1袋临床应用——血小板16新鲜冰冻血浆制备：用离心方法分离全血中的血浆，6小时内速冻制成。作用：补充凝血因子,扩充血容量，适应症：①补充全部凝血因子；②大面积创伤、烧伤。用量：10-15ml/kg临床应用——血浆17普通冰冻血浆制备：离心分离全血中的血浆并速冻制成作用：补充凝血因子

5、,扩充血容量适应症：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。用量：10-15ml/kg18冷沉淀制备：将新鲜冰冻血浆于0℃溶化后离心制成作用：补充Ⅷ因子和纤维蛋白原适应症：①甲型血友病；②血管性血友病；③纤维蛋白原缺乏症。用量：一般10-20u/Kg19临床应用——白细胞白细胞制备：血细胞分离机采集作用：提高机体抗感染能力适应症：中性粒细胞低于0.5×109/L用量：1×101020科学合理用血我国临床输血存在的问题指征偏宽；术前随意备血；滥用血浆；搭配性输血；冷链不完整；血液输注方法不当。21血液保护血液保护的

6、概念早在20世纪50年代中期就已初步形成,但直到20世纪80年代发现经输血传播艾滋病例后,血液保护概念才逐渐为医学界所重视.22血液保护的概念血液保护（BloodConservation）是一项系统工程是指通过无偿献血宣传、血液采集检测、输血指征的掌握、科学合理的用血、血液代用品及止血药物的应用、微创手术的开展等技术方法，有计划的管理好，使用好血液这一稀缺的人类资源。23血液保护的原则减少血液丢失；减少血液机械性破坏；减少同种输血;改善生物相容性，减少血液激活；使用血液保护药物和血液代用品。24血液检测七项目项目ABO血型(正反定型)及RhD定型血红蛋白含量丙氨酸氨基转移酶乙型肝炎

7、表面抗原丙型肝炎病毒抗体艾滋病病毒抗体梅毒实验25输血指征的掌握《医疗机构临床用血管理办法》第11条规定凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应证。美国血库协会（AABB）建议Hb＜80g/L作为输血阈值。26手术及创伤输血指南红细胞用于需要提高血液携氧力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体或胶体应用。血红蛋白＞100g/L，可以不输。血红蛋白＜70g/L，应考虑输。血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、