气管异物ppt课件.ppt

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1、第二十一章第一节气管、支气管异物病人的护理1掌握气管、支气管异物原因护理诊断、护理措施健康指导、海姆立克手法熟悉护理评估治疗要点了解典型症状梗塞类型学习目标2常点头回答:嗯!嗯!喂！您是不是梗住了?32010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。案例一42011年4月，南京一两岁男孩，在医院门诊静脉输液时边输液边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷

2、了出来，孩子得救了。案例二5卫生部公布北京市和浙江省7所省（市）级医院0-6岁因意外损伤住院的情况，结果显示：烧烫伤39%气管异物29.9%跌落伤22.6%药物和化学品中毒8.5%四种意外伤害发生的原因：90.8%的烧烫伤由开水、热水、热汤、热粥所致97.4%的气管异物由进食误吸入气管所致气管异物的原因分析6一边吃喝一面高声谈笑，常发生成年人婴幼儿牙齿发育与咀嚼功能不完善全麻、昏迷的人及酒醉病人吞咽功能不全老人的活动假牙脫落，掉入呼吸道婴儿开始学抓东西往嘴里塞，误入气管患者脸部受伤，血块堵住上呼吸道一、气管、支气管异物的原因（掌握）7植物类异物动物类异物化学类异物金属类异物8气管解剖图

3、9二、护理评估病史异物吸入史是诊断的重要依据症状体征异物进入期：剧烈呛咳及憋气，甚至窒息安静期：无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣刺激或炎症期：咳喘，痰多并发症期：发热、咳嗽、咳浓痰、呼吸困难；肺不张、肺气肿；胸痛、咯血及脓胸10异物停留在气管和支气管内的表现气管异物：异物进入气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛出现憋气、面色青紫等支气管异物：异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。但若为植物性异物，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状，若为双侧可出现呼吸困难11气道梗塞及类型气道梗塞异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞气道不完全梗塞气道完全梗塞12气道不完全梗塞病人表现特征“

4、v”形手势可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力呼吸困难，张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声面色青紫、发绀13气道完全梗塞病人表现特征“v”形手势面色灰暗、青紫不能说话、不能咳嗽呼吸停止、昏迷到地肢体抽搐14辅助检查X线检查金属等不透光异物可一目了然可透光异物可出现间接征象：纵膈摆动；肺气肿；肺不张；肺部感染CT检查支气管镜检查15支气管镜下显示异物CT显示异物胸片显示异物16三、治疗要点取出异物是唯一的方法经直接喉镜异物取出术经支气管镜异物取出术纤维支气管异物取出术开胸异物取出术及时诊断，尽早取出治疗并发症手术室经支气管镜异物取出术17四、护理诊断（掌握）有窒息的危险恐惧潜在并发症知识缺乏1

5、8五、护理目标呼吸平稳、异物取出，无窒息发生情绪稳定，配合治疗无并发症发生或减少并发症的损伤了解预防气管、支气管异物的知识19六、护理措施（掌握）术前护理心理护理保持呼吸道通畅病情许可，及时做好术前准备术后护理吸氧、严密观察呼吸情况术后当天卧床休息遵医嘱使用抗生素、激素全麻术后6小时后可进流质或半流质饮食20七、护理评价异物取出，呼吸困难解除恐惧感减轻或消除，情绪稳定术后顺利康复，无并发症发生了解气管支气管异物的相关知识21八、健康指导避免给3岁以下儿童吃坚果类、粘稠性高的食物进食时不要嬉笑、打闹教育儿童不要口含物玩耍加强对昏迷及全麻患者的护理选用安全玩具，避免婴儿误食玩具的零件，如眼

6、睛、鼻、嘴等22气管异物——急！急！急！怎么办？？如何抢救？？推荐禁忌不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位Heimlichmaneuver海姆立克手法23婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时不要惊慌或立即抱送医院高声呼救,同时开始急救支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4~6次婴儿气道梗阻的急救24再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次反复进行拍背及压胸直至异物咯出，取出口腔内异物婴儿气道梗阻的急救25异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高

7、声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR婴儿气道梗阻的急救26海姆立克手法Heimlichmaneuver1974年由美国哈姆立克医师发明1975年立即被美国医学会采用为急症医学的标准急救法五分钟学会27海姆立克手法☆原理快速向腹部冲压至异物排出快速挤压腹部腹腔压力骤然增大膈肌迅速上举胸腔压力急速增大阻塞气管之异物喷出快速挤压胸部28生命在你手上29站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾一手握拳，拳眼置于其腹脐上两横指另一手握住此拳，双手快速