[精品]鼻内镜术后善邦通鼻腔冲洗的疗效观察.doc

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1、内镜术后善邦通鼻腔冲洗的疗效观察鼻内镜术后善邦通鼻腔冲洗的疗效观察【摘耍】目的：探讨善邦通在鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效。方法：将240例鼻内镜手术后患者随机分为两组，治疗组120例用善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液行鼻腔冲洗，每日1次，对照组行伯克纳喷鼻、庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml混合液行鼻腔冲洗，每日1次。结果：治疗组鼻腔冲洗者恢复的时间程度及术后鼻腔粘连,鼻腔黏膜上皮化均较对照组治愈率高。结论：善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液行鼻腔冲洗，操作方便，疗

2、效满意。【关键词】鼻内窥镜手术；善邦通；鼻腔冲洗文章编号:1009-5519（2007）24-3742-01中图分类号：R76文献标识码：B2004年1月〜2006年1月，我们将240例鼻内镜术后患者随机分为两组，治疗组术后常规进行每天1次善邦通冲剂加庆大毒素8万单位加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液行鼻腔冲洗；对照组术后行伯克纳喷鼻、庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml混合液行鼻腔冲洗；二者进行比较，差异有显著性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:治疗组120例（201侧），男68例,女52例,平均年龄39岁，I型1期15侧，

3、I型2期24侧，I型3期46侧，II型1期24侧，II型2期58侧，II型3期24例,III型10侧。对照组120例（200侧），男76例，女44例，平均年龄40岁,I型1期14侧，I型2期22侧，I型3期52侧，II型1期26侧，II型2期46侧,II型3期28侧,III型12侧。1.2冲洗方法：以上患者均由同一手术医师行鼻内镜手术，术后全身应用抗生素加地塞米松10mg3天，第二天取出填塞物。治疗组术后笫三天开始，连续10天行善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液鼻腔冲洗，每U1次，对照组术后第三天行伯克纳喷鼻，庆大毒素8万U加地塞

4、米松5mg加0.9%生理盐水500ml混合液行鼻腔冲洗，每H1次。所有患者出院后1周行鼻腔换药清理痂皮及分泌物。以后每半月复查1次，行术腔清理，清理术腔的血痂，脓性分泌物，囊泡及肉芽，分离粘连组织。根据术腔上皮化及脓性分泌物情况，药物鼻腔冲洗逐次递减，3~5天1次。2结果2.1效果评定：按照1997海II会议的鼻内镜手术疗效评定标准,进行综合评价。2.2两组疗效显示见表1、表2。2.3结果分析：治愈率和好转率明显高于对照组，治疗组的无效率也低于对照组。3讨论鼻窦炎术后，术腔黏膜水肿，常有痂皮、囊泡、肉芽组织及脓性分泌物充满，严重影响着鼻腔鼻窦的通气引流，使鼻窦炎手术治愈率下

5、降，复发率升高，故术后药物鼻腔冲洗则成为有效预防鼻窦炎复发的关健。自开展鼻内镜手术以来，如何防止鼻窦炎复发及鼻腔粘连,一直以來是鼻科医生最关注的问题,以往报道鼻腔术后进行药物鼻腔冲洗种类繁多，很难找到一种行之有效、操作简单、方便，患者易于接受的方法。善邦冲剂为纯中药制剂，主要成分为鱼腥草、黄苓、荆芥等。具清热通窍、化浊止痛的作用。庆大霉素属氨基糖貳类广谱抗生素，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等有良好的疗效，口服吸收少,局部冲洗可经鼻腔黏膜表面吸收。地塞米松属类固醇类药物，具有良好的抗炎抗水肿作用，局部应用同样有效，且不良反应少，三者合用则有很好的化浊抗炎消水肿作用。鼻窦炎术后，

6、行鼻内镜换药，清理术腔痂皮、脓性分泌物后，术腔黏膜水肿，时有充满脓性分泌物，窦口常处于引流不畅状态，如果用善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液冲洗鼻腔则能有效地消除鼻腔黏膜水肿及脓性分泌物，使窦II扩张，利于水肿炎症消退，起到鼻腔通气引流畅通的效果，同时亦可预防囊泡形成，鼻腔粘连。该法操作简单、经济、安全，患者易于配合，具有良好的疗效，是有效预防鼻窦炎术后复发的方法。收稿H期：2007-08-08