鼻内窥镜术后善邦通液冲洗鼻腔疗效观察.doc

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1、鼻内窥镜术后善邦通液冲洗鼻腔疗效观察关键词鼻内窥镜术后善邦通液鼻腔冲洗临床观察鼻内窥镜术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效术式，为提高手术治愈率，降低复发，缩短疗程，我科均对接受鼻内窥镜术的患者，术后常规配合鼻腔冲洗，今回顾性地总结、分析2003年8月〜2007年6月我院采取两种不同的鼻腔冲洗剂，对1568例鼻内窥镜术患者行常规术后鼻腔冲洗术的疗效，总结如下。1一般资料本组共1568例患者，按照1997年海口会议标准进行诊断和临床分型分期。其中鼻窦炎896例，鼻窦炎合并鼻息肉672例。两组一般资料见表lo根据术后术腔清理后冲洗液的不同，将患者分为治疗组和对照组。治疗组为2

2、005〜2007年的鼻内窥镜术患者886例，冲洗液为善邦通（成都善邦生物科技有限公司生产）4g+生理盐水250mlo对照组为2003〜2005年的鼻内窥镜术患者682例，冲洗液为庆大霉素24万U+生理盐水250mlo两组一般资料见表1。2治疗方法2.1治疗方法：所有病例均按常规行鼻内窥镜术后清理。鼻腔冲洗始于鼻内窥镜术后24〜48h,抽除鼻腔填塞物后的次日。方法：将冲洗球喷液管前端的锥形头塞入，并紧封鼻孔，吸液管末端插入冲洗液中，上身前倾约30°,头偏向患侧，张口呼吸，均匀用力地挤捏橡皮球，使洗液从一鼻孔冲人另一鼻孔流出，反复挤捏橡皮球，左右鼻腔交替进行,直至冲洗液

3、用完为止，2次/d。连续冲洗3月，后酌情减至1次/d至术后6个月。在冲洗过程中观察冲洗出来的液体是否有脓性分泌物，同时指导患者冲洗时不要讲话，不要用力扌鼻鼻或做吞咽动作，否则容易使冲洗液顺咽鼓管进入中耳腔，引发中耳感染；不要用鼻子吸气，以免引起呛咳和误吸。2.2统计学方法：将收集到的两组资料采用X。检验。P<0.05为有显著性差异。3治疗结果3.1评价标准：按照1997海口会议标准，治愈：症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，术腔粘膜上皮化，无脓性分泌物。好转：症状明显改善，内窥镜检查术腔粘膜部分区域水肿、肥厚，或肉芽组织形成，有少许脓性分泌物。无效:症状无改善，内窥镜

4、检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。3.2治疗结果：两组疗效评价比较见表2。治疗组总有效率为9&19%,对照组总有效率为93.70%,两组比较有显著性差异，P<0.05,治疗组疗效优于对照组。4体会鼻内窥镜鼻窦术后由于鼻腔粘膜肿胀，分泌物增多，肉芽或囊泡形成、增生、上皮化不完全或术腔粘连、窦口阻塞、感染及变态反应等因素均可影响治疗效果，因此术后及时鼻腔清洁伪膜、积血及分泌物，是必要的治疗方法。选择合适的术后冲洗药物，对提高手术效果起着重要的作用。许庚等认为术后术腔粘膜转归和上皮化完成需要经过6〜14周；采用不同的冲洗液进行鼻腔冲洗，其在不同时间段

5、术腔的清洁度、粘膜水肿消褪的状况、自觉鼻塞减轻或消失以及内镜下观察各窦口引流通畅的情况，治疗组明显高于对照组，有显著差异(PV0.05)。中医学认为鼻窦炎鼻息肉的内因是由胃肠积热和肝胆郁火为主。善邦通鼻冲洗剂主要成分为鱼腥草、黄苓、黄英、荆芥等，据中药现代药理研究发现：黄英具有补气、托毒生肌，利尿消肿起扶正固本作用；鱼腥草有清热解毒，消肿抗炎作用；黄苓有解热、利尿、抗氧化及抗过敏作用。综上所述，善邦通鼻冲洗剂具有抑菌、清热通窍、化蚀止痛的作用，能促进鼻粘膜的修复，窦腔的引流，有效的控制了感染，效果肯定。值得在临床上推广应用。