屈光不正课件.ppt

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1、眼视光学简介衡阳爱尔李康第一节概述眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被归为“屈光不正”的一种特殊类型。人眼的屈光状态受到

2、多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。正常情况下，婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。第二节眼球光学当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。如一透镜的焦距为0.5m，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。眼球总屈光力(totaldiopteroftheeyebal

3、l)在调节静止状态下为58.64D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度24mm。（数据来自人卫7版眼科学）为了便于分析眼的成像和计算，人们常用Gullstrand精密模型眼和Gullstrand简易模型眼，后者将眼球复杂的多个光学界面简化，其特点是将角膜简化为单一球面和晶状体简化为前后两个面。眼的调节与集合调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation)。通常认为调节产生的机理是：当

4、看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密切相关。青少年调节力强，随着年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视。临床上比较常应用Hoffstetter调节幅度公式来表达调节力与年龄的关系：最小调节幅度=15-0.25×年龄最大调节幅度=25-0.4×年龄平均调节幅度=18-0.3×年龄调节范围(accommodativerange)眼在调节放松状态下所能看清的最远一点

5、称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。调节、集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。表达集合程度常用棱镜度。调节时还将发生瞳孔缩小。因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。第三节正视、屈光不正与老视一、正视当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视（emmetropia）。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正(refractiv

6、eerror)。二、近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。近视分类(classificationofmyopia)：按屈光成分：屈光性近视:主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。轴性近视:眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。按近视度数(degreeofmyopia)：轻度近视〈-3.00D中度近视-3.00~~-6.00D高度近视〉-6.00D临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集

7、合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。三、远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.分类(Classification)：按度数：1）低度＜+3.00D2）中度+3.00~+5.00D3）重度＞+5.00D能被调节所代偿的那一部分远视

8、，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时