小儿手足口病临床治疗分析.doc

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1、小儿手足口病临床治疗分析摘要：目的探讨手足口病患儿的诊治经验。方法对87例手足口病患儿，早期正确识别，重视隔离，一般患儿以休息、加强营养、对症、抗病毒治疗为主；对重症患儿，除采取常规治疗外，须注重监测病情，给予免疫球蛋白治疗，保护各脏器、及时调整治疗及处理异常情况。结果87例患儿均得到临床治愈出院，其中18例重症患儿病情很快得到控制，无1例死亡及出现严重并发症。结论重视手足口病患儿的治疗干预，是预防疾病流彳亍，改善患儿临床预后，减少并发症的有效措施。关键词：手足口病；小儿；治疗方法手足口病（Hand,footandmouthdisease,

2、HFMD）是由多种肠道病毒感染引起，以手、足、口腔以及皮肤等部位出现皮疹、疱疹为主要特征的急性传染病，好发于小儿，常以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组（CoxA16）多见。手足口病通过空气、唾液或粪便传播疾病，传染性强，传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行。一般患儿，症状轻微，经过积极处理预后良好，但少数患儿可引起严重中枢神经系统损害，如不及时治疗，会危及患儿生命。近年来我科收治的手足口病患儿87例，经过精心的临床治疗和护理，取得满意效果，现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料我院2010年1月〜2012年1

3、2月，收治87例手足口病患儿，所有病例均符合手足口病的临床诊断标准［1］。具中男53例，女34例；年龄7月〜10岁，平均3.7岁，其中0〜1岁8例，2~5岁63例,6~10岁16例；病程平均4.8do1.1.2流行病学资料本组87患儿中，确诊有幼儿园、家庭、亲朋相同患儿密切接触者56例，18例患儿与周围有此病患儿一般接触，周围有此病但无明确接触9例，周围无此病，又无明确接触4例；实验室检查：有31例患儿EV71阳性，9例CoxA阳性，2例CoxB阳性。1.1.3临床表现87例患儿有53例发热，体温37・6°C〜40°C,持续3〜5d,并伴不

4、同程度口痛、流涎、厌食症状，部分患儿有流涕、咳嗽、腹泻;发热后Id出现舌、咽颊等处多发性小疱疹，直径1〜加m,1〜2d后转变成灰白色溃疡，周围有红晕，口腔溃疡出现的第2d,患儿手心、足底、臀部、肚周、膝关节周围可见红色丘疹，病变呈离心分布，部分可见水疱，水痘直径2〜5mm,疱疹不破溃，2〜4d吸收干燥，不结痂，一般患儿7d左右愈合。本组患儿合呼吸道感染的有12例，出现心肌损伤有10例，出现肝功损伤的有14例，有中枢神经系统症状的患儿18例，主要表现有头痛、呕吐、精神差、嗜睡、肢体抖动，其中抽搐6例，4例患儿出现脑疝,3例患儿出现循环功能不全

5、表现。1.2治疗方法1.2.1常规治疗一般手足口病患儿以休息、对症为主，同时加强营养。药物治疗以抗病毒为主如利巴韦林或口服、热毒宁或喜炎平静脉输入,合并感染者予以抗感染治疗，发热患儿给予退热处理，呕吐腹泻严重给予补液，注意水电解质平衡，同时结合对症支持治疗。局部处理：口腔可用淡盐水、生理盐水、硼砂稀释液漱口，如口腔黏膜有溃疡，可使用0.2%冰硼甘油涂在口腔局部，2~3次/d,皮肤瘙痒，但疱疹未破溃的可用复方炉甘石洗剂涂擦，如果疱疹破溃采用无菌棉签沾取复方依沙“丫碇液涂擦。1.2.2重症患儿治疗对于手足口病重型、危重型患儿除采取常规治疗外，应

6、密切监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血糖、乳酸、神志及病情变化，及时调整治疗及处理异常情况。感染严重需选用有效抗生素抗炎治疗；抽搐的患儿给予镇静；出现心肌损伤、肝功能异常的患儿给予护心、保肝药物；出现颅内高压用20%甘露g?5ml/kg,6〜8h/次，病情好转逐渐减量，共3〜7d；糖皮质激素的应用：地塞米松0・1-0・25】昭/次，ql2h,根据病情逐渐减量，应用2〜5d；循坏功能不全给予生理盐水10-20ml/kg进行液体复苏，30分钟输入。不能纠正者给予胶体液输入，液体复苏同时应用血管活性药物：可给予多巴胺5-15ug/kg/m

7、in.多巴酚丁胺2~20ug/kg/min；有呼吸困难的患儿给予给予呼吸支持；静脉给予丙种免疫球蛋白治疗：剂量1.Og/kg/天，用1-2天，如患儿确诊为重症手足口病后即用，可以减轻炎症反应，改善微循环，防止肺水肿[2],同时增强患儿免疫力，促进康复。2结果本组手足口病患儿87例，按手足口病诊断指南分型，一般症状患儿69例，重症患儿18例。一般症状患儿让其休息，给予抗病毒、支持、对症处理；重症患儿在抗病毒、对症基础上，密切监测病情变化，给予丙球蛋口等支持治疗，积极处理各种合并症，12例呼吸道感染患儿，给予抗感染治疗，对心、肝、肾有损伤的患儿

8、加强保护肝、肾、心的治疗，有神经系统症状的患儿，给予镇静、脱水、降压处理。62例患儿于治疗后3〜7d,皮疹全部消退未留下疤痕，口腔溃疡治愈，体温正常，饮食恢复岀院，13例9d治愈