小儿手足口病临床分析

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1、小儿手足口病临床分析乔艳秋陈瑞珊王岩开滦总医院，河北唐山063000[摘要]目的探讨分析小儿手足口病的流行特征和临床治疗方法，为及时正确诊治小儿手足口病提供有效的临床依据。方法对笔者所在医院2010年1月—2013年12月，3年来收治的256例小儿手足口病患儿临床资料进行回顾性分析，将患儿分成两组，其中对照组为一般病例209例，观察组47例为重症病例，将两组小儿手足口病患者的临床病例进行比较分析。结果患儿皮疹以手和足部居多，观察组中有42例血常规白细胞、C－反应蛋白升高，且全部47例患儿在肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏C反应蛋白、转氨酶等方面异常比率要明显高于对

2、照组，且患儿更易出现高烧、心肌酶谱改变、惊厥、呕吐、烦躁嗜睡等症状，两组经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论要加强对小儿手足口病的认识，注意观察患儿症状体征的变化，并及时采取相应对策，对患儿进行早期诊断和治疗，减少并发症。[.jyqkg/(kg·d)用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1mL含1mg的溶液后静脉缓慢滴注，同时给予维生素C治疗，连续应用3～5d。对于合并细菌感染并发症的患儿，使用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素治疗。同时给予营养支持，以维持患儿体内的水电解质以及酸碱平衡。对于观察组的重症患儿使用激素配合治疗的同时，额外给予人血丙球蛋白静滴。两组患儿2

3、56例在治疗过程中，均痊愈或好转，无一例危重或死亡。1.3统计方法采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。2结果对两组小儿手足口病患者的临床病例进行比较分析，观察组患儿血常规白细胞、C－反应蛋白可升高，且在肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏C反应蛋白、转氨酶等方面异常比率要明显高于对照组，且患儿更易出现高烧、心肌酶谱改变、惊厥、呕吐、烦躁嗜睡等症状，两组经比较（P为0.000-0.049，P<0.05)，差异有统计学意义。两组患儿临床指标比较结果显示，见表1；两组患儿临床症状比较结果显示，见表2

4、。3讨论该次通过对两组小儿手足口病患者的临床病例进行比较分析研究表明，观察组患儿血常规白细胞、C－反应蛋白可升高，且在肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏C反应蛋白、转氨酶等方面异常比率要明显高于对照组，且患儿更易出现高烧、心肌酶谱改变、惊厥、呕吐、烦躁嗜睡等症状。小儿手足口病需要临床医师及时的早期明确诊断和治疗，以避免和减少并发症的发生。小儿手足口病的诊断治疗以抗病毒对症治疗为主，目前尚无特异高效的抗病毒药物。要对入院患儿进行生命体征检测，对患儿的血尿常规、凝血功能、血糖等指标时行记录，并对面色苍白，出现高热、呕吐、胸闷、嗜睡、神经系统等症状的重症患儿进行心电图、心

5、肌酶谱、超敏C反应蛋白、X线胸片、肝肾功能以及脑脊液、电解质等检查，以进一步确诊是否合并脑炎、神经源性肺水肿、病毒性心肌炎、迟缓性瘫痪等病发症。对于一般病例给予利巴韦林10～15mg/(kg·d)静滴和维生素C治疗，对于合并细菌感染并发症的患儿，使用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素治疗。同时给予营养支持，以维持患儿体内的水电解质以及酸碱平衡。对于重症患儿使用激素配合治疗的同时，给予静滴免疫球蛋白，以控制病情抑制炎症的发生。综上所述，小儿手足口病是一种以6岁以下儿童为高发人群的，由病毒感染所致的自限性疾病，主要由肠道病毒、柯萨奇病毒、埃柯病毒等病原体引起，由于这些病毒存在多种变型

6、，所以引发的临床症状也有一定的差异，其中柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)是比较常见的两种致病病毒。柯萨奇病毒A16潜伏期为3~5d，且引发的临床症状比较轻，主要临床表现为咽喉肿痛、发热和手、足、口外、臀部、膝部皮肤出现不同程度的红色丘疹继而发展为疱疹等症状。而肠道病毒71（EV71）病毒引发的临床症状通常比较严重，患儿通常会出现无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、病毒性心肌炎、迟缓性瘫痪等病发症，如诊治不及时可危急生命。小儿手足口病病毒的主要传播途径为呼吸道和接触被污染的物品，每年春夏为小儿手足口病高发期，在日常生活中，要加强对疾病的认识，掌握预防疾病的有效方法，注意

7、小儿的个人卫生，经常其用品、食具、玩具等进行彻底消毒，还要让儿童加强体育锻炼，提高免疫力，以有效预防小儿手足口病的发生。一旦发病要做到早发现早治疗，以避免严重的并发症发生。[..