新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察.doc

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1、新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察【摘要】目的本研究主要就重度窒息新生儿的临床抢救展开分析讨论,并以此为基础提出相应的护理措施。方法选择我院2011年8月一一2012年8月所收治的24例重度窒息的新生儿作为研究对象，对所有患儿的临床资料进行冋顾性分析，并对此类患儿的复苏护理以及预后情况进行分析。结果本研究所有患儿经过积极地抢救以及护理后，其中有2例患儿死亡，22例患儿被成功救活，其救治成功率为91.7%,所有患儿在术后均未出现并发症。结论在对重度窒息的新生儿进行临床抢救室，复苏护理以及及时有效的抢救是确保

2、新牛儿能否被成功抢救的关键。【关键词】新生儿；重度窒息；临床护理；抢救doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.648文章编号：1004-7484(2013)-11-6661-01窒息是新生儿较为常见的一种临床危重疾病，同时它也是导致新生儿死亡的关键原因之一，窒息新生儿的死亡率主要受到复苏技术条件以及重度窒息发生率的影响［1］。有学者曾在其研究报告中指出，在重度窒息的新生儿中，其死亡率达到了3.0%-16%,怎样对此类患儿进行积极有效的护理以及抢救己经成为了儿科医生与

3、护理人员急待解决的问题之一［2］。木研究将对我院2011年8月一一2012年8月所收治的24例重度窒息的新生儿的临床资料进行冋顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年8月一一2012年8月所收治的24例重度窒息的新生儿作为研究对象，所有新生儿均处于休克状态，其外周血液循环存在一定的障碍。本研究所有患儿的临床特征主要为：不规则的无效呼吸或浅表呼吸、呼吸中枢麻痹、刺激无反应、皮肤黏膜反射消失、关节松弛、头颈四肢无力、体软、肌张力消失、心率不规则、心音缓慢且弱、脐带结扎、口唇发组等。在

4、本研究的所有患儿中有10例女孩，14例男孩,其胎龄为28-43周，其出生体重为1.5-3.4kgo1.2方法对所有患儿给予正压供氧、气管插管、胸外按压、呼吸道清理等治疗。对患儿给予肾上腺素滴注治疗，待其皮肤红润后给予立具丁以及多巴胺来进行治疗。治疗过程中利用心电监护仪来对患儿进行适当的心电监护，定时对患儿进行叩背吸痰，并对其24h的尿量进行有效的监测。2结果本研究所有患儿经过积极地抢救以及护理后，其屮有2例患儿死亡，22例患儿被成功救活，其救治成功率为91.7%,所有患儿在术后均未出现并发症。3护理3.1

5、抢救护理3.1.1确保患儿的呼吸道顺畅对患儿的呼吸到进行完全清理，避免新生儿的呼吸道出现粘膜损伤的情况，同时对患儿的静脉通道进行开放处理。在对患儿给予立其丁、多巴酚丁胺、多巴酚进行静脉给药时，其泵注速度最好控制在l-2ml/h,避免患儿出现心率加快的情况。3.1.2气管插管的体位护理采用喉镜头位来对患儿行气管插管处理，在此过程中，一定要确保患儿的气管固定具有稳定性，当其出现胶布湿润以及松脱的情况时，必须立即对其进行更换，确保患儿的气道相对较为湿润。定时向患儿的气管进行滴药处理，且最好在患儿呼气末来进行滴药

6、，在滴药时最好取侧卧位，滴入的速度适当调快，沿着患儿的气管内樂进行滴注。3.1.3辅助通气护理在对新生儿进行辅助通气时，最好选用压力型呼吸机，机械通气必须有压力限制以及时间切换，持续气流必须进行湿化处理，湿化气体的装置必须设置最大的呼气末正压以及吸气峰压。3.2常规护理3.2.1心理护理由于新生儿在住院后的费用相对较高，部分患儿的家庭经济状况相对较拮据，这就会给家长带來严重的经济压力。因此，护理人员在于患儿的家长进行沟通交流时，一定要告知患儿疾病的相关情况，让家长对此类疾病有一个较为正确的认识，对家长焦虑

7、、不安的心理进行适当的安抚，以此来确保患儿家长能够积极主动的配合治疗。3.2.2饮食护理由于绝大部分患儿需要采用呼吸机来进行辅助呼吸，当其缺氧耐受性变好，口出现自主活动时，可以采用鼻饲的方式來对其给予适量的配方奶粉，每隔3小时进行一次鼻饲。在此过程中必须对患儿是否存在潴留以及呕吐的情况进行观察，当患儿出现腹胀的情况时，可以使用开塞露来对其进行通便处理。当患儿出现呛咳或呕叶的情况时，就必须对患儿是否存在胃管脱出的情况进行详细的观察，并对食道以及呼吸道中的呕吐物进行的及时清理，避免其流入气管。3.2.3基础护

8、理将病房内的温度控制在23°C左右，每隔3小时对患儿的体温进行1次测量，当患儿出现发热的情况时，一定要强化患儿的皮肤护理。同时还必须对患儿进行适当的翻身处理，以此来避免患儿出现压疮的情况。待患儿退热后，一定要对其湿衣服进行及时更换，并注意保暖。4小结冃前，在对重度窒息新生儿进行临床抢救时，对症用药、加压给氧、建立呼吸、清理呼吸道等是最为常见的措施之一［3］。本研究的结果显示,所有患儿经过积极地抢救以及护理后，其中有2例患儿死亡