美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察.doc

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1、美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察【摘耍】目的研究分析美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染的临床效果。方法84例急性白血病合并重症肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组采用亚胺培南/西司他丁钠治疗，观察组采用美罗培南治疗。对比两组患者治疗总有效率、细菌清除率和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生情况均优于对照组（卩〈0.05）。结论美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染患者效果显著，可明显提高治疗有效率和细菌清除率，减少不良反应，值得推广。【关键词】美罗培南；急性白血病；重症肺部感染；疗效DOT：10.14163/j.cnk

2、i.11-5547/r.2016.13.101在对急性白血病患者进行化疗后通常会出现感染症状。其原因主要为给予大剂量化疗药物并口机体内中性粒细胞缺乏，部分病菌有机会入侵机体，容易导致肺部感染，且其耐药性较高，使得患者死亡率显著提高［1］。而美罗培南是一种强力抗菌药物，并且稳定性较高。为进一步探究美罗培南的疗效，在木次研究中选择急性白血病合并重症感染患者，分别给予亚胺培南/西司他丁钠和美罗培南治疗，对比两者临床效果。现将结果示下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2015年3月本院收治的急性白血病合并重症肺部感染患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组男29例，女1

3、3例；年龄20-53岁，平均年龄（34.5±4・3）岁；观察组男28例，女14例；年龄22〜54岁，平均年龄（34.9±4・4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组给予亚胺培南/西司他丁钠治疗。亚胺培南（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20084019）250mg,西司他丁钠（深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20059133）250mg溶解于100ml生理盐水中静脉滴注，30min/次，每12小时1次。必要时可将药物剂量调整为1g进行静脉滴注，30min/次，每12小时1次。观察组给予美罗培南（上海新亚药业有限公司，国药准字H200

4、93465）500mg溶解于100ml生理盐水中静脉滴注，30min/次，每12小时1次。两组疗程均为7〜14周。1.3观察指标及判定标准①疗效评定标准［2］：治愈：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果均完全恢复；显效：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果明显改善；有效：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果有所好转；无效：治疗前后病情无任何改善，甚至严重。总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X100%o②细菌学疗效评价［3］：清除：患者治疗后取样标本未见致病菌生长;未清除：患者治疗后致病菌仍生长。③统计两组不良反应情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学

5、软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1疗效观察组治愈20例、显效10例、有效11例、无效1例，总有效率为97.62%(41/42),对照组治愈17例、显效9例、有效6例、无效10例，总有效率为76.19%(32/42)0两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o1.2细菌清除率观察组细菌清除38例、未清除4例，细菌清除率为90.48%(38/42)；对照组细菌清除33例、未清除9例，细菌清除率为78.57%(33/42)o两组清除率比较，差异有统计学意义(1X0.0

6、5)。1.3不良反应观察组出现1例轻度皮疹，不良反应率为2.38%(1/42),对照组出现2例轻度皮疹、3例肝功能损害、2例凝血功能障碍，不良反应率为16.67%(7/42)。比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论急性白血病患者在化疗后会出现免疫力显著下降的现象，因此出现严重肺部感染的儿率较高，如果患者在此时无法得到有效治疗控制感染,会导致死亡率显著上升［4］。对于此类患者可以采用阶梯治疗措施，主要为在早期给予患者足量有效广谱抗生索，从而覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌和可能出现的多种耐药菌等致病菌，从而有效治疗感染。亚胺培南/西司他丁钠是一种强力抗生索，对于多种病原体、厌氧菌筹引发的混

7、合感染具有显著效果。而美罗培南能够有效提高肾脱氢肽酶的稳定性，使得其成为不需要酶抑制剂配用就能单独使用的抗生素。在本次研究中，观察组治疗总有效率和细菌清除率均高于对照组(卩〈0・05)o可见美罗培南的抗感染效果更佳，对于混合细菌的清除具有显著效果。其原因可能为：①青霉索结合蛋白是细菌细胞壁形成的重要因索，美罗培南能够与其充分结合，从而破坏细菌细胞壁的产生，进而起到杀灭细菌的效果。②美罗培南能够有效通过D2通道以外的多种通道进入细菌内