美罗培南治疗重症肺炎的临床观察

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1、美罗培南治疗重症肺炎的临床观察【摘要】目的：探讨美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。方法：回顾分析2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的30例重症肺炎患者的临床资料。患者接受美罗培南静脉滴注，0.5〜lg/次，3次/d，疗程5〜14d。结果：美罗培南治疗重症肺炎的治疗有效率为90.00%(27/30)，痰液病原菌清除率为83.33%(35/42)，治疗期间主要不良反应有真菌感染、呕吐和腹泻。患者的血清超敏C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均有明显改

2、善(P【关键词】美罗培南；重症肺炎；痰液病原菌；药物不良反应中图分类号R563.1文献标识码B文章编号1674-6805(2016)29-0146-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.081重症肺炎是呼吸内科常见疾病，因高危宿主增多和细菌耐药(多药耐药)增加，重症肺炎仍保持很高的患病率和病死率，据调查数据指出重症肺炎£勺死亡率高达50%〜70%［1］。目前，多采用抗生素药物治疗重症肺炎［2］。美罗培南(Meropenem)是日本住友制药株式会社研制的0内酰胺类抗生素，是非肠道给药的半合成

3、碳青酶烯类抗生素［3］。美罗培南已被广泛应用于临床，用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道感染等，并且其药物不良反应比较轻。笔者所在医院采用美罗培南治疗2014年1月-2015年12月收治的重症肺炎患者，其治疗效果尚佳，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的30例重症肺炎患者。患者年龄55〜77岁，平均(67.67±5.22)岁；病程1〜8年，平均(3.65±1.02)年；男15例，女15例。30例患者中12例患者继发于慢性阻塞性肺部疾病，6例患者继发于中枢神经系统疾病，3例

4、患者继发于特发性肺间质纤维化和3例患者继发于支气管扩张，其余6例无基础疾病。所有患者均符合重症肺炎的诊断标准，并签署了知情同意书，排除对美罗培南过敏和意识不清醒的患者。1.2治疗方法用药前检查患者体征、尿常规、血生化和病原菌培养等。30例重症肺炎患者，其中12例为经验用药，患者从开始即应用美罗培南（注射用美罗培南，按C17H25N3O5S计0.25g，珠海联邦制药股份有限公司）。另外18例患者在应用美罗培南治疗前应用过其他抗生素治疗如头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星等，因治疗效果不佳（用药3d感染体征未好转）转用美罗培南（

5、根据药敏结果对美罗培南敏感）。患者接受静脉滴注美罗培南，剂量为0.5〜lg溶于100ml生理盐水中，3次/d,疗程5〜14d，平均（11.54±3.57）d。治疗期间评估疗效，记录药物不良反应，有效控制病情后及时降阶梯治疗，停用美罗培南，换用其他抗菌药。1.3观察指标及疗效评价标准治疗效果分三级，治疗显效、治疗有效和治疗无效。治疗显效：患者的体征、微生物学及化验检查均恢复正常；治疗有效：患者的体征、微生物学及化验检查均有明细改善；治疗无效用药后患者的病情无好转，甚至加重。另外采用患者的血清超敏C反应蛋白（CRP）、外周血

6、白细胞总数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、药物不良反应和痰液病原菌清除率作为评价指标。1.4统计学处理所得数据采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P