腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房课件.ppt

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1、腰椎压缩性骨折手术配合护理查房手术室袁其菊护理查房查房科室：手术室查房内容：腰椎压缩性骨折手术配合主持人：袁其菊查房人员：全科人员查房目的：结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握腰椎压缩性骨折手术的专科护理新知识，使手术得以顺利开展概述临床表现治疗方法手术配合术后问题腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半

2、部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类-13-临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查-14-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。病史简介：11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2016年3月1日14：18入院，神

3、清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。入院生命体征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg3月8日08：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。术前访视术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况，

4、如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。术前访视了解病人术前一天进流质饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术前细致观察肢体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者手术后肢体的恢复情况，及时作好记录，这一点非常重要，不容忽视，可为医生观察手术疗效提供重要依据。术前准备（1）做好血

5、制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使患者更好地配合。（2）物品：输液器两套、高频电刀一套，吸引器，氧气、C型臂机，手术体位垫：俯卧位用物一套：头圈一个，大枕头一个，俯卧位垫或气圈2个，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备：骨科包、骨科手术常用器械，脊柱特殊（手钻、髓核钳，枪式咬骨钳，神经拉钩神经剥离子等）外来器械（脊柱钉棒系统专用器械1套、KG一套），手术衣，中单、小腹包、电刀笔，双极、手

6、术薄膜，吸引管，脑棉片，骨蜡，尖刀片，洗耳球，5ML空针、血帕，丝线（1#，4#，7#）、T管两根等常用厂家器械1.探针2.丝攻3.螺丝刀及螺钉4.把手5.开口器巡回护士配合（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，保持室温22℃~26℃，湿度55%~60%。（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入通畅。（3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受压。男性患者注意保护好会阴。头放一头圈（头偏向一侧注意保护眼睛手术过程中应该两小时反一次头观察情况），胸部和下腹部各个放

7、一个气圈（注意女性乳房，男性会阴，腹部悬空，可以在骨突处涂抹适当的金霉素眼膏减少摩擦防止压疮）小腿下放一个大枕头使小腿弯曲，俯卧位俯卧位.ppt巡回护士配合（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意调节手术灯：确保术野清晰。（5）与器械护士共同清点器械及物品。（6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需物品。如遇紧急情况，沉着、冷静。器械护士配合（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯。术前15min整理手术器械台，与巡回护士清点术中所需器械及物

8、品。（2）常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。（3）根据术前X线片定位情况确定手术切口，切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到横突，并用深部自动撑开器撑开（单齿拉钩），递纱布填塞，压迫止血。器械护士配合（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根内