膝关节滑膜病变MRIppt课件.ppt

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1、膝关节滑膜病变MRI表现1正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜MRI表现膝关节滑膜常见病变小结2关节囊纤维膜滑膜正常膝关节滑膜解剖3正常膝关节滑膜解剖是血管丰富的关节囊内膜滑膜分为两层：细胞层(内腔层)血管层(内膜下层)贴附于非关节面部分滑膜概念4正常膝关节滑膜解剖滑膜覆盖于：关节囊内面交叉韧带和腘肌腱髌韧带内面局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞滑膜概念5膝关节滑膜皱襞滑膜皱襞—胚胎期未吸收的滑膜残余髌上滑膜皱襞髌下滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞髌外侧滑膜皱襞正常膝关节滑膜解剖6正常膝关节滑膜解剖覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层关节软骨和半月板处无滑膜在关节内

2、，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖髌韧带内面有滑膜覆盖局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞7891011滑膜囊正常膝关节滑膜解剖12正常膝关节滑膜MRI表现增强扫描可直接显示增厚的滑膜磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜滑膜分布压脂13增强扫描显示增厚的滑膜正常膝关节滑膜MRI表现14正常膝关节滑膜MRI表现增强扫描显示增厚的滑膜15髌内侧滑膜皱襞起于膝关节内侧壁斜向下走形插入覆盖髌下脂肪垫T1WIT2WI正常膝关节滑膜MRI表现16矢状位脂肪抑制T1WIMR关节造影髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开17髌下滑膜皱襞又称滑膜韧带位于

3、前交叉韧带的前方正常膝关节滑膜MRI表现18滑膜囊正常膝关节滑膜MRI表现19滑膜炎滑膜肿瘤及肿瘤样变膝关节滑膜常见病变20滑膜炎创伤性滑膜炎免疫性滑膜炎:类风湿性关节炎银屑病性关节炎感染性滑膜炎退变性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎痛风21创伤性滑膜炎滑膜肿胀增厚关节腔积液22女47岁右膝关节扭伤一周右膝关节创伤性滑膜炎23关节积血常见于:外伤滑膜血管瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎血友病血肿的MR信号与其他部位血肿一样如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。24关节积血PDWI关节内急性出血25关节积血PDWI血友病亚急性出血T1WIT2WI26

4、关节积脂血症27T1WIT2WI关节积脂血症28免疫性滑膜炎临床：中青年女性病理：滑膜水肿滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生滑膜不规则增厚关节受损、破坏、强直29免疫性滑膜炎影像：滑膜增厚关节腔积液关节周围软组织肿胀关节破坏，畸形，强直30免疫性滑膜炎增强扫描：增厚的滑膜和血管翳均可明显强化晚期：关节间隙狭窄骨性关节面侵蚀破坏31类风湿性关节炎免疫性滑膜炎32免疫性滑膜炎类风湿性关节炎33银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍常有家庭聚集倾向免疫性滑膜炎34银屑病关节炎Axi-

5、T2WISag-T2WI免疫性滑膜炎35感染性滑膜炎结核性关节炎儿童和青少年单侧，滑膜充血肿胀纤维素性渗出干酪样坏死关节腔积液关节内游离体晚期：关节肿胀边缘侵蚀骨质疏松一般无增生硬化36膝关节滑膜型结核感染性滑膜炎37感染性滑膜炎膝关节滑膜型结核38退变性滑膜炎39男，50岁左膝酸胀不适、乏力7月余上楼困难，无麻木退变性滑膜炎40色素沉着绒毛结节性滑膜炎与炎症、代谢障碍、外伤及变态反应等有关中青年41色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理含铁血黄素沉着滑膜增生形成绒毛--弥漫型或结节肿块--局灶型毛细血管增生、扩张形成血性关节积液42色素沉着绒毛结节性

6、滑膜炎MRI特征T1、T2加权像均为低信号区合并有出血，病变信号常不均匀T2WI+压脂T1WI43男21岁色素沉着绒毛结节性滑膜炎弥漫型44色素沉着绒毛结节性滑膜炎弥漫型45T2W1滑膜弥漫增厚关节积液髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起形态不规则T1、T2双低信号含铁血黄素沉着T1W1T2脂肪抑制色素沉着绒毛结节性滑膜炎弥漫型46局灶型男19岁色素沉着绒毛结节性滑膜炎47痛风中年男性，绝经后女性第一跖趾关节受累为特征也可累及膝、踝尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间滑膜增生形成血管翳导致关节破坏48MRI：结节信号不均匀关节囊状破坏区信

7、号较均匀，呈长T1长T2信号痛风49痛风50滑膜肿瘤及肿瘤样变滑膜脂肪瘤滑膜血管瘤滑膜肉瘤滑膜骨软骨瘤病滑膜囊肿51滑膜脂肪瘤发生于滑膜下脂肪组织可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起富含血管，表面被覆有滑膜细胞MRI：短T1长T2信号STIR呈低信号强化不明显52滑膜脂肪瘤T1WIT2WI53T1WIT2WI压脂树枝状脂肪瘤滑膜脂肪瘤54树枝状脂肪瘤滑膜脂肪瘤55PDT2T1ivGd滑膜脂肪瘤树枝状脂肪瘤56滑膜血管瘤发生于关节、滑膜和腱鞘分型：局限型--呈结节状或息肉状弥漫型--沿滑膜弥漫分布可穿破关节囊达关节旁

8、组织MRI：稍长T1、明显长T2信号强化明显57滑膜血管瘤T1T258T1+CT1滑膜血管瘤59滑膜血管瘤T1T2T1+C60滑膜肉瘤青壮年，男性多。大关节附近，膝