TGF-β1、Smad3和CTGF在女性压力性尿失禁患者阴道壁组织中的表达及意义.pdf

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniVers时forthedegreeofMasterTheexpressionandsignificanceofTGF．B1，Smad3andlneeXDreSSlonannS12nltlCanCe0t’l。Ij■’一D1．Smad3andCTGFintheVaginalwaHtissueofwomenwithstressurinaryincontinencePos蟾raduate：Shuan91ingMaSuperVisor：ProfessorLuwenW．angGynecologyandObstetricsUⅥleCOl0

2、2VandUbStemCS_■■，rTheT11irdAmliatedHospitalofZhengzhouUniVers时May2014原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：马灵又玲日期：加J牛年彭月／弓日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保

3、留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：马双诠日期：沙／c1年易月房日摘要TGF．p1、Smad3和CTGF在女性压力性尿失禁患者阴道壁组织中的表达及意义硕士研究生：马双玲导师：王鲁文专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052摘要压力性尿失禁(S讹ssU血a巧Incontin

4、ence，SuI)被认为是尿道对控尿起“开关．阀门”失控引起的功能障碍性疾病，多数患者由于分娩、创伤等引起肛提肌损伤、盆底筋膜和韧带松弛、泌尿道解剖位置改变所致。SUI是一种多因素参与的复杂性疾病，往往伴随女性盆腔器官脱垂(pelVicorg孤prolapse，POP)。其特点是平时无漏尿，如咳嗽、大笑、重体力劳动等腹压增加时，尿液不自主地自尿道流出，且症状严重程度随年龄的增长而加重，在美国60岁及以上38％妇女及17％男性均患有尿失禁。因此，国际控尿协会将SUI定义为腹压突然增加时导致尿液失控不自主流出，其病因非逼尿肌收缩压引起而是盆底解剖结构出现异常或缺损致压力传导不均。有人将该

5、病形象的称为“社交癌”。虽然压力性尿失禁不像心血管、肿瘤等疾病严重危及患者的生命健康，却也引起了社会、经济和卫生等不同程度的影响；其严重程度越来越受到广大妇女的关注。随着“吊床假说”和“盆底整体理论”的提出，人们逐渐意识到仅单纯检测尿道压、尿道长度及膀胱尿道角等解剖改变的传统方法已经无法全面合理解释SUI的发病机制，这就促使研究人员从分子生物学水平深入研究盆底支持组织的解剖结构及功能。众多研究表明，女性suI患者盆底支持结构中胶原及弹性蛋白含量显著减少，引起支持组织弹性减弱，出现盆底松弛。而转化生长因子．B1(TGF．O1)作为最重要的细胞因子，既与胶原和弹性蛋白的合成及降解直接相关

6、，又可改变基质降解酶及其抑制因子的量及活性，在分娩、手术等造成盆底支持组织损伤修复过程中发挥关键性作用。结缔组织生长因子(CTGF)可刺激成纤维摘要细胞增殖和分泌胶原，在纤维化性疾病、创伤后瘢痕形成等方面有较多的研究，然而在盆底障碍性疾病的研究国内外少有报道。而Smad3蛋白是细胞内TGF．p信号转导分子，对细胞功能起着双向调控作用，参与控制创面组织的愈合。目的本研究通过采用免疫组化和聚合酶．逆转录(I汀．PCR)方法检测TGF—Dl、CTGF及Smad3三者在女性SUI患者阴道壁组织中的表达，分析三者之间的相关性，探讨他们在SUI发生机制中的作用，期望为该病的预防、治疗提供理论依据

7、。材料和方法1．材料选取2012年6月．2013年4月在本院妇产科收治的的60例中、重度压力性尿失禁患者为实验组，包括25例单纯性SUI，35例SUI合并POP，手术方式为经阴道无张力尿道中段悬吊术(tralls．obtI】ratorva西naltape，TVT-O)、阴道前后壁修补术，阴道前壁悬吊术。同期选取20例宫颈上皮内瘤变患者均不伴SUI为对照组，手术方式为腹式或阴式子宫切除术。3组在年龄、产次及体重指数等方面差异无统计学意义(胗0．05)，具有较