心电图的操作ppt课件.ppt

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1、心电图检查心电图的基本操作1心电图机心电监护仪2历史溯源Einthoven.Willem1860年出生，荷兰科学家1903年研制了心电图检测仪命名了心电图的波名1912年提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”3“爱因托芬”三角4国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954年提出的倡议1、12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9历史溯源520世纪50年代北京协和医院开始心电图应用黄宛1918年生于北京，17岁考取清华大学。20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名

2、的成绩，赴美学习。1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。黄宛方圻6概念原理心电图图谱测量各导联线的识别操作步骤注意事项熟悉了解掌握掌握掌握熟悉教学内容教学要求7指将心脏每一心动周期所产生的电位变化所形成的曲线记录下来，此种曲线图称为心脏电流图，简称心电图（electrocardiogram，ECG）。一、概念心电图机89自律性兴奋性传导性收缩性心肌细胞的四大电生理学特性10＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋－－＋＋＋＋－－＋＋－－－－＋＋－＋－－－－＋＋－－＋＋－＋－－＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋除极过程复极过程除极完毕静息状态（极化状态）复极完毕（复极化状态）

3、电偶方向电偶方向＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－二、心电图的原理11三、心电图记录纸第七章/第一节心电图的基本操作12四、心电图图谱的测量Ⅰ第七章/第一节心电图的基本操作单位统一（mV）心率的测量各波段振幅的测量各波段时间的测量13心电图图谱的测量Ⅰ（心率的测量）14测量P-P或R-R间期：心律规则时，测量1个P-P或R-R间期心率(HR)=60/R-R间期=次/分例：R-R间期=0.8sHR=60/0.8=75次/分心律不规则时，数出3秒（15个中方格）内P波或R波数目乘以20，或数6秒（30个中方格）内P波或R波数目乘以10即得例：3s=4个P波HR=4*20=80次/分心电图

4、图谱的测量Ⅰ（心率的测量）15心电图是电压随时间变化的曲线纵坐标为电压,通常情况下，1mm=0.1mV正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。基线P波:以P波起始前水平线为准(T-P段)QRS、J、ST、T、U等：以QRS水平线/起点为准心电图图谱的测量Ⅰ（各波段振幅的测量）16心电图图谱的测量Ⅰ（各波段振幅的测量）17第七章/第一节心电图的基本操作四、心电图图谱的测量Ⅱ(目测法）记忆：尖对尖—向右偏；口对口—向左走18分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和，查心电轴表Ⅰ+5-1Ⅲ+2-4（+4，-2）查表+8°心电图图谱的测量Ⅱ（代数和计算法）19心脏解剖位

5、置横位心电轴可左偏，＜-30°垂位心电轴可右偏，＞+120°左右心室的质量比例左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大，电轴右偏平均心电轴的临床意义20自心尖朝心底部方向观察四、心电图图谱的测量Ⅲ（心脏循长轴转位）21第七章/第一节心电图的基本操作心脏循长轴转位过渡区型心电图图谱的测量Ⅲ（心脏循长轴转位）22顺钟向转位：可见于右室肥大V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：可见于左室肥大V3、V4波形出现在V1、V2导联心电图图谱的测量Ⅲ（心脏循长轴转位）23标准12导联双极肢体导联IIIIII加压单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6

6、五、心电图常规导联242526电极位置和标志符号导联线的颜色右手臂（RA）红（右手）左手臂（LA）黄（左手）左脚（LL）绿（左脚）右脚（RL）黑（右脚）肢体导联27V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联28第七章/第一节心电图的基本操作六、其他心电图导联附加导联诊断右心病变或检查小儿时选用V3R～V6R导联。电极分别置于与V3～V6相对应的部位。诊断后壁心肌梗死时常选用V7～V9导联。V7导联在左腋后线与V4水平处；V8导联位于左侧肩胛线与V4水平处；V9导联位于左侧脊柱旁线与

7、V4水平处。29七、心电图的操作术前准备操作步骤30术前准备心电图机准备环境准备病人准备31各种类型心电图机、导联线及附件32导联线四肢夹吸球33心电图机准备存电备导联线备导电膏或生理盐水、清水34术前准备环境准备①保持室内温度≥18°，避免因寒冷引起肌电干扰②检查床宽度不窄于80cm，以免肢体紧张引起肌电干扰③心电图机放于稳固的水平面上，导线放置妥当，其旁不要摆放其他电器，以免引起干扰35术前准备病人准备①核对病人信息，做好心理护理②取下金属物品，取仰卧位，解