运动系统慢性损伤ppt课件.ppt

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1、运动系统慢性损伤1一、概论2最为常见的疾病比急性损伤多全身各处都可出现3涉及的组织：骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、血管、神经等。4分类：1.软组织慢性损伤：肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、滑囊2.骨的慢性损伤：应力集中部位的疲劳骨折、骨坏死53.软骨的慢性损伤：关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤4.周围神经卡压伤：周围神经被慢性卡压6原因：长期、反复的动作、持续的姿势、局部畸形、退行性变等。7临床特点：1.无明显外伤史、长期疼痛；2.特定部位压痛及包块，常伴有特殊体征83.局部炎症不明显4.近期有与疼痛部位相关过度活动史；5.部分病人有慢性损伤职业。

2、9治疗原则：1.消除致病因素：纠正不良姿势，定时改变姿势使应力分散，增强肌力；2.局部治疗:推拿、按摩、针灸、活血、减少粘连，改善症状。103.局部封闭：有效、注意并发症4.抗炎镇痛药：内服、外用，注意副作用。5.手术：11预防：1、注意工作姿势2、急性损伤后应彻底治疗3、慢性损伤后正确治疗12二、软组织慢性损伤13软组织慢性损伤一、腰肌劳损（腰痛最常见原因）二、狭窄性腱鞘炎（手脚腕部）三、肱骨外上踝炎（网球肘）四、肩关节周围炎（凝肩.五十肩）14腰肌劳损定义：腰部肌肉及其附着点，筋膜，骨膜的慢性损伤性炎症15腰肌劳损1.下腰椎负重大。脊柱失稳

3、腰椎肌肉超负荷工作2.弯腰工作。肌肉血管受压，形成炎症。3.急性腰外伤治疗不当，不彻底，迁延形成慢性损伤。病因：16腰肌劳损脊柱结构失稳肌肉组织代偿性肥大、增生病理17临床表现：1.疼痛：无明显诱因，慢性疼痛，酸胀、劳累后加重，休息后好转，卧床过久感不适，稍事活动后好转，劳累后加重。腰肌劳损182.压痛，肌肉起止处有固定压痛点3.扣击痛阴性4.骶棘肌痉挛症5.脊柱侧弯后突畸形腰肌劳损19治疗：1.自我保健：注意姿势，防止腰部损伤，腰围保护，腰背肌功能锻炼。2.理疗腰肌劳损203.疼痛点封闭4.药物应用腰肌劳损21狭窄性腱鞘炎解剖：肌腱跨越关节处

4、有骨－纤维隧道掌指关节处腱鞘形成环状韧带肌鞘增生水肿卡压肌腱22图67-4、5、623病因：慢性劳损、慢性病虚弱后更容易出现长期、快速，手指活动狭窄性腱鞘炎24病理：肌腱、腱鞘均有水肿，增生，粘连。肌腱被卡成葫芦状，活动有弹拨的动作及响声。狭窄性腱鞘炎25弹响指－－屈指肌腱弹响拇－－拇指屈肌腱桡骨茎突狭窄性腱鞘炎－－拇长展和拇短伸肌腱狭窄性腱鞘炎26临床表现：一、弹响拇及弹响指1.晨起患指疼痛、僵硬，活动后有好转。注意疼痛部位2.活动受限，有弹拨及弹响现象。3.掌横纹可触及痛性结节。狭窄性腱鞘炎27二、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎1.桡骨茎突处疼痛，压

5、痛，无力。2.局部可触及痛性结节。3.握拳尺偏阳性。狭窄性腱鞘炎28治疗：1.局部减少活动，外用药物2.封闭很有效狭窄性腱鞘炎293.手术治疗：非手术治疗无效小针刀治疗切除部分腱鞘4.小儿保守治疗常见无效，手术切开，切除部分腱鞘狭窄性腱鞘炎30肱骨外上髁炎：（网球肘）定义：肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。31病因：1.腕部活动过急：（被动、主动活动过多）运动员、厨师、家庭妇女。2.中老年体弱者短时间提重物。肱骨外上踝炎32病理：慢性炎症表现炎症细胞浸润瘢痕组织形成肱骨外上踝炎33临床表现：1.肘关节外侧疼。握拳伸腕时加重，抗阻力伸

6、指阳性。2.肘关节外侧局限性压痛。3.伸肘握拳屈腕前臂旋前疼痛（前臂伸肌牵拉试验、mills征）肱骨外上踝炎34治疗：1.限制腕部活动，限制握拳伸腕2.封闭3.手术伸指总腱切点剥离术。肱骨外上踝炎35肩关节周围炎：（凝肩、五十肩）定义：肩部周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症36病因：1.肩部周围软组织退变薄弱。2.长期过度活动慢性损伤。3.肩周围组织萎缩，长期不活动。4.急性损伤后活动不当。肩关节周围炎37病理：肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等增生、粘连、活动受限肩关节周围炎38临床表现1.50岁左右女性多与男性。2.疼痛、活动障碍（各方向

7、）。上举后伸为重，不能摸头发3.三角肌萎缩，斜方肌痉挛。4.X线片，骨质疏松。肩关节周围炎3940诊疗：1.功能锻炼2.局部3.封闭肩关节周围炎414.非甾体抗炎药物5.小针刀治疗肩关节周围炎42三、骨的慢性损伤43骨的慢性损伤一、疲劳骨折二、月骨无菌性坏死44疲劳骨折定义当骨骼受到长时间、反复、集中的轻微外力而导致的骨折好发部位第二跖骨干，肋骨，腓骨远段，胫骨上段等45病因：1.慢性损伤2.前置因素：第一跖骨头短小老年骨质疏松，慢性支气管炎疲劳骨折46临床表现：1.慢性损伤史、训练、行军等。2.局部疼痛、渐加重。3.局部压痛，骨性隆起，4.局

8、部软组织肿胀。疲劳骨折47X线检查早期：1-2周，无异常3-4周后可见横行骨折线，周围有骨痂晚期：周围骨痂增生，骨折线更清晰，骨折端增生硬化疲劳骨折4