支气管扩张病人的护理ppt课件.ppt

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1、第六节支气管扩张病人的护理1学习重点与难点掌握：临床表现及护理措施熟悉：治疗要点了解：病因及发病机制2【概述】一、概念支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。3二、病因支气管感染阻塞（幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史）支气管周围纤维瘢痕组织收缩先天性支气管发育不全4三、临床表现1.慢性咳嗽、大量脓痰体位变化有关（晨起和夜间卧床时加重）静置分三层（上层泡沫；中层脓性粘痰；下层坏死组织）合并厌氧菌感染可有恶臭味2.反复咯血：干性支气管扩张3.反复肺部感染4.慢性感染中

2、毒症状55.体征局限性、固定性粗湿啰音杵状指（趾）、肺气肿6（四）辅助检查1.影像学检查：X线胸片:轨道征和卷发样阴影胸部CT：成串成簇的囊状改变2.纤维支气管镜检查7支气管扩张胸部X线表现89（五）治疗要点原则：保持呼吸道引流通畅：祛痰药、体位引流、湿化痰液控制感染处理咯血必要时手术治疗10【护理措施】（一）一般护理1．大咯血绝对卧床，患侧卧位2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上11（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救12（三）促进排痰的护理指导

3、有效咳嗽体位引流：饭前进行，高血压、心衰、高龄及危重病人禁止体位引流。遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂13（四）治疗配合1.用药护理年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血压、孕妇忌用2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检查目的及有关配合事项，解除顾虑14（五）预防窒息的护理避免屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开15（六）心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人16（七）健康指导1.疾病知识指导2.预防呼吸道感染

4、3.保健知识指导4.生活指导17体位引流一、概念是指根据病人肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。18适应证慢支、支扩、肺脓肿等大量脓液而排出不畅者支气管碘油造影术前后19操作过程与护理配合安置体位：原则上抬高患肺位置引流支气管开口向下指导有效引流：①指导病人有效咳嗽咳痰②痰液粘稠者引流前15min雾化吸入③观察病人反应20注意事项引流宜在餐前1h及睡前进行，以防诱发呕吐21小结最常见原因--婴幼儿期支气管-肺组织感染临床表现--慢性咳嗽、大量脓痰（痰出现分层现象）；

5、反复咯血；继发肺部感染治疗原则--防止感染；体位引流221.支气管扩张病人最典型的体征是……………………（）A.消瘦B.杵状指C.贫血D.病变区叩诊浊音E.固定湿罗音2.支气管扩张的主要临床表现是………………………（）A.慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血B.高热，咳大量脓臭痰胸透有液平C.咳嗽，咳痰，胸痛D.寒战高热，咳红棕色痰E.高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征3.支气管扩张的临床表现………………………………（）A.慢性咳嗽，咳粘液或泡沫样痰B.刺激性咳嗽，黄脓痰，持续性胸痛C.高热，咳嗽，大量粘液痰D.长期咳嗽，大量脓性痰液静止

6、分三层，反复咯血E.以上都不是234.男性，24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300ml左右，平素体健。查:体温37℃，右肩胛下局限的少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸片未见异常。首先应考虑……………………………………（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管内膜结核D.肺炎球菌肺炎E.风湿性心脏病5.女，25岁，反复发热，咳嗽，咳痰三年，间歇性痰中带血三个月，病后痰多而粘稠痰液静止后分三层，X线检查左下肺有不规则环状透亮区，最可能的诊断是（）A.慢性肺脓肿B.肺癌并感染C.支气管扩张D.慢性纤维空洞性肺结核E

7、.慢性支气管炎6.关于体位引流错误的叙述是…………………………（）A.饭后进行B.每次15～30分钟C.有头晕，出汗应终止D.可用于肺脓肿病员E.引流时鼓励病员咳嗽24一、名词解释支气管扩张干性支气管扩张体位引流二、填空题1.支气管扩张最常见的原因是。2.支扩病人咳痰与有关，或咳嗽加剧，痰静置后分层，上层为；中层为；下层为。3、支扩病人的体征特点是可闻及。254、支扩病人典型的X线表现为和。5、支扩急性感染期的主要治疗措施是，对痰多粘稠者主要采取。三、简答题简述体位引流的适应症、禁忌症、体位安置的原则及方法。26