医务办公室周会20200118.pdf

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1、医务办公室周会2020年1月18日主要内容一、新型冠状病毒感染的肺炎防控工作要求二、关于做好2020年春节医疗工作的通知医务办公室MedicalAdministrationOffice周会主要内容一、新型冠状病毒感染的肺炎防控工作要求医务办公室MedicalAdministrationOffice1、基本情况2019年12月以来，武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为一种新型冠状病毒。病例初步分析提示：现有的调查结果表明：•目前新型冠状病毒的潜伏期最长12天•尚无明确的人传人证据

2、•感染源仍不明确•不能排除人传人的可能•病例主要集中在武汉市，其他国家和地区报•结合临床和流行病学资料综合判断，即使有人告的病例发病前天内均有武汉市的旅行史或传人可能，也是有限的，持续人传人的能力较居住史。低，疾病可防可控可治医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案已知感染人的冠状病毒有6种•α属的229E、NL63。•β属的OC43、HKU1、MERSr-CoV、SARSr-CoV。•HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV:可引起肺炎。•此次为一种新型冠状病毒(β属)

3、（WHO命名为2019-nCoV）。•对热敏感，56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、医务办公室过氧化氢消毒液，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案病例特点•流行病学特点-目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。-部分病例为家庭聚集性发病。•临床表现-发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。-部分患者起病症状轻微，可无发热。-多数患者预后良好，少数患者病情危

4、重，甚至死亡。医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案病例特点•实验室检查-发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。-部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。-多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。•胸部影像学-早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案病例特点•现有资料显示-发病到

5、入院的中位时间是9天-部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右-患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者-危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案（同时符合以下2条）医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗

6、方案医务办公室MedicalAdministrationOffice2、疾病特点和诊疗方案解除隔离和出院标准•体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病医务办公室MedicalAdministrationOffice3、医院感染防控和个人防护可能的传播途径防控措施•第一时间发现病人•目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史•隔离轻症居家隔离或医院隔离部分病例为家庭聚集性发病•标准预防措施•飞沫传播•空气传播预防措施•接触传

7、播•接触和飞沫预防措施•通风换气•清洁、消毒医务办公室MedicalAdministrationOffice3、医院感染防控和个人防护早发现、早隔离、早报告隔离措施•到过疫区（武汉市华南海鲜市场暴露史）根据其传播途径采取流行病•接触过相关病人学史•飞沫隔离•空气隔离•不明原因肺炎表现临床•接触隔离表现•报告•医护人员防护隔离•患者隔离医务办公室MedicalAdministrationOffice3、医院感染防控和个人防护重要的隔离措施距离、通风手卫生、口罩手套、眼罩防护服清洁消毒粘膜消毒医务办公室MedicalAd

8、ministrationOffice3、医院感染防控和个人防护医务办公室MedicalAdministrationOffice3、医院感染防控和个人防护标准预防•针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包