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《脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定及临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定及临床意义作者：欧阳强，陈阳，韦英海，农朝赞【摘要】H的探讨血清神经元特界性烯醇化酶（NSE）在脑出血患者的变化及其对预后的评估价值。方法应用酶联免疫吸附（ELI从）法测定比较40例急性脑出血患者（观察组）和30例健康对照组血清NSE水平，并分析观察组NSE水平与出血量、神经功能缺损程度及出血部位的关系。结果观察组血清NSE水平明显高于对照组（P<0.01）o观察组出血量大者NSE水平显著高于屮、小型（P均<0.01）。SSS重型者NSE水平显著高于轻、屮型（P均<0.01）。结论NSE是反
2、映脑内神经冗损伤或坏死的客观指标，可作为脑出血早期诊断、判断病情转归和预后的综合指标。【关键词】脑出血神经元特异性烯醇化酶神经兀特杲性烯醇化酶（Neuron-speeificeno-lase,NSE）是一•种神经系统特杲性蛋白质，主要存在于神经元细胞浆屮，脑纽织损伤后，NSE从损伤的神经元漏出，通过血脑屏障进入脑脊液和外周血液，检测血液屮NSE水平可反映神经元损伤的程度：1］o在一些脑损伤性疾病（如脑卒屮、蛛网膜下腔出血、脑外伤、癫痫等）患者中，脑脊液和（或）血清NSE均有明显升高［2］。本研究对40例脑出血患者血清NSE进行了动态观察，以探讨其临
3、床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2006年8月〜2007年7月在我院神经内科住院的脑出血患者作为观察组，诊断符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的标准，全部病例经头颅CT或MRI检查证实，排除此次病前6个月内患有恶性肿瘤、急性心肌梗寒、脑外伤及其他神经系统器质性疾病。共入选40例，其小男24例，女16例，年龄（58.22±9.41）岁。入院为天斯堪的那维亚卒屮量表（S田神经功能缺损程度评分为（23.42±15.74）分，其中轻型（0〜15分）18例、中型（16〜30分）16例、重型（31〜45分）6例。脑出血分为大量脑出血（>30m
4、l）、中量脑出血（15〜30ml）、小量脑出血（<15ml）o出血灶位于脑叶7例,基底节区13例，内囊区10例,脑干区5例，丘脑区5例。有高血压病史16例，糖尿病史5例。发病后72h内死亡2例，1周内死亡2例，死亡主要原因为脑疝2例，多脏器功能衰竭2例。对照组为30例健康体检者,其中男22例，女8例,年龄（56.21±7.52）岁。两组一般资料具有可比性。1.2检测方法观察组于发病后48h内、3〜5天、6〜9天、10〜14天清晨分别采空腹肘静脉血1次（不抗凝），每次3mI注入硅化玻璃试管内，即刻于4°C以1500r/min离心10min,分离
5、血清，吸取上清液，每0.2ml分装，・70°C冰箱保存待测。对照组在体检后只采血1次，方法同前。血清NSE测定采用NSE酶联免疫分析(NS&ELISM玄)测定。试剂盒由北京信德生物医学研究所提供，批号2005051206c严格按试剂盒说明进行操作并计算结果。检测步骤：将丹麦生产的酶联板用洗涤液洗3次，去余液，在板内NSB孔内加入含NSE的标准物100ul,标准孔内分别加入含NSE2.5、5、10、20和50ug/L的标准物100ul,取样品血清5ul,加样品稀释液50ul稀释后点入样品孔，轻摇混匀，3°C孵育30min,洗板3次,甩干。每孔加酶标抗
6、体100liI,3°C孵育30mine洗板5次，甩干。依序每孔加入OPD液10ul,室温显色10〜15min,再依序每孔加入4mmol/LH2SO4液体50uI,终止反应。在BIO-RADUV-3550型酶标仪上492nm波长处检测各孔吸光度。根据标准曲线换算成实际NSE浓度(ug/L)，并进行各组间比较［3］。1.3统计学处理统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。计量数据以土s表示，两样本均数比较采用成组t检验，多样本均数比较采用单因素方差分析。检验水准a=0.05。2结果2.1两组血清NSE水平比较观察组在不同吋间段检测血清NSE
7、水平与对照组比较差杲均有高度显著性(P<0.01),见表1。表1两组血清NSE水平比较(略)2.2观察组血清NSE水平与出血部位、出血量及SSS分型的关系患者在脑出血发病后3〜5天NSE水平达到峰值，脑叶、基底节区、内囊、脑干、丘脑NSE峰值水平分别为(21.26±5.71)ug/L>(20.31土7.52)ug/L、(19.58+9.13)ug/L(22.45±4.55)ug儿、(21.31±4.12)ug/L,单因素方差分析显示差异无显著性(P均>0.05)o出血量为大、屮、小型者血清NSE水平分别为(30・37±3.59ug/L)
8、、(20.87±3.51)ug/L和(19.31±2.72)ug/L,出血量大者NSE水平显著高于中、小型(t分别为11.
