腰椎后路椎弓根螺钉固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱临床探究.doc

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1、腰椎后路椎弓根螺钉固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱临床探究【摘要】目的探讨腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器对腰椎滑脱症的治疗效果，以其为指导临床工作提供帮助。方法收集80例患者，随机分为两组,观察组（40例）应用腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗，对照组（40例）应用RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗，比较两组的疗效。结果术后随访，观察组疗效明显优于对照组。结论腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱,疗效好，临床可以应用。【关键词】腰椎滑脱；后路;螺钉内固定;椎间融合器;临床观察T

2、heclinicalstudyoflumberspondylolisthesisbypediclescrewandinterbodyfusioncageWANLi.SajinPeople，sHospitalofBao"anDistriet518104,Shenzhen,China[Abstract]ObjectiveTodetecttheefficacyoflumberspondylolisthesisbypediclescrewandinterbodyfusioncage,foraccumulating

3、clinicalexperienceanddirectingclinicalwork・Methods80caseswithlumberspondylolisthesisweredividedintoobservationgroup(40cases)andcontrolgroup(40cases)・Thecontrolgroupwastreatedbynail~sticksystemandintertransverseprocessautograftfusion.Theobservationgroupwas

4、treatedbypediclescrewandinterbodyfusioncage・Theefficacywereobservedinthetwogroups.ResultsTheefficacywasobviouslyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.ConclusionThesatisfiedefficacyisfoundinobservationgroup.Thetreatmentofpdeiclescrewandinterbody

5、fusioncageisworthyberecommendedinpatientswithlumberspondylolisthesis・【Keywords】lumberspondylolisthesis；Posterior；Screwfixation；Interbodyfusioncage；Clinicalobservation作者单位：518104深圳市宝安区沙井人民医院腰椎滑脱治疗的关键是确保滑脱椎体间的融合［1］。椎间融合器治疗腰椎滑脱效果较为理想。本文关注腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治

6、疗腰椎滑脱的疗效，以期为临床治疗提供理论支持。1资料和方法1.1一般资料收集2002年2月至2007年1月在我院确诊并手术治疗的腰椎滑脱患者，共80例。其中男59例，女21例。病程4~15年，平均7.2年。按Newman分型，I度滑脱46例，II度滑脱29例,III度滑脱5例。滑脱节段L❷4〜5❷70例,L5/S110例。在实验设计时依据随机数字表法分为观察组与对照组，观察组共40例，其中男30例，女10例；对照组共40例，其中男29例，女11例。两组患者在性别、年龄、病史、体重、Newman分型及滑脱节

7、段等相关因素的比较中，差异无明显统计学意义，具有可比性。1.2手术方法硬膜外麻醉，俯卧位，以滑脱椎节为中心,做后正中切口，上下各两个椎节，剥离两侧紙棘肌，显露椎板、小关节及两侧横突，分别置入对称的四枚椎弓根螺钉。C型臂X线协助定位。清除两个椎节上下关节突及峡部部位的软组织，分别于后纵韧带和椎间盘的纤维环上左右对称各开一个矩形切口，利用撑开器从小到大左右交替撑开椎间隙,当稚间隙达到一定高度后，检查两侧神经根的松紧度，并彻底清除变性的椎间盘组织，刮除上、下椎体的软骨终板，在双侧骨性终板相当于cage融合器植骨

8、区对应部位，分别用弯头刮匙挖一小孔，在一侧撑开器撑开的情况下，填充小颗粒骨块，然后选择同高度长度填满骨屑的融合器插入间隙中，拔去撑开器［2］。同样方法插入另一枚融合器,C臂X线机观察复位情况及融合器位置。对照组应用RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗。1.3效果评价标准优：椎体融合良好，无腰痛和神经损害体征，腰部活动功能正常，恢复原工作；良:椎体融合良好,腰或腿疼痛轻微，无神经损害体征，腰部活动轻微受限，能从事原工作；可：椎体融