宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取器术的临床效果观察.doc

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1、宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取器术的临床效果观察【摘耍】目的探讨宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术的临床效果。方法330例绝经后取器妇女，随机分为两组，每组165例，两组对象术前给戊酸雌二醇2mg/d,连服7d,观察组术中用宫术宁胶棒扩张宫颈后取器，对照组按常规取器，术中未加任何处理，观察两组对象宫颈软化程度、取器怵I难程度、术屮疼痛、手术时间和不良反应情况。结果宫颈软化有效率：观察组为98.79%,对照组为68.48%；顺利取器：观察组为92.73%,对照组为56.36%；取器困难:观察组为7.27%.对照

2、组为39.39%,两组的宫颈软化及取器困难程度比较差异有统计学意义（1X0.05）；两组的术中镇痛、手术时间和术中不良反应比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结论宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女器取术，能有效软化宫颈、缓解和减轻疼痛，缩短手术时间，取器成功率高、不良反应少，该方法安全、有效、简便，值得临床推广应用。【关键词】宫术宁胶棒；戊酸雌二醇；绝经妇女；宫内节育器取出术宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的避孕方法，我国自1960年推广宫内节育器至今，许多带器妇女已步入绝经期而需要取器，妇女在绝经后1年内取器最为合适[1],但临床

3、上常有绝经后多年才要求取器的妇女，此时子宫明显萎缩、宫颈萎缩、宫口狭窄闭合，取器较困难，为探讨一种在绝经妇女取器术中有良好宫颈软化松弛作用，以减少绝经妇女取器怵1难的方法，笔者将宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇应用于绝经后妇女取器术，探讨该方法的临床效果，现将临床应用效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料受术者为自2011年1月到2012年8月本计生中心要求取器的绝经妇女330例，年龄为50-68岁，绝经时间为1〜13年，所有受术者给予常规检查，无取器禁忌证。1・2分组方法将330例取器对象随机分为观察组165例，对照组165例，观察组术前口服

4、戊酸雌二醇2mg/d,连服7d后手术，术中用宫术宁胶棒扩张宫颈后取器，对照组术前口服戊酸雌二醇2mg/d,7d后手术,术中按常规取器。1.3器械、药品宫术宁胶棒为辽宁医用制品发展有限公司生产的宫颈扩张棒，适用各种经宫颈的宫腔内手术，由推杆、尾丝、胶棒、胶棒膜层等部分组成，胶棒膜层pH值6.5-9.0,推杆与胶棒的分离力大于15No1.4手术方法常规消毒后探查子宫位置、宫深，观察组将宫术宁胶棒缓慢送入宫颈管，边送边推直至超过内口退出推杆，缓慢扩张宫颈,停留5min后拉出尾丝取出宫颈内胶棒，按常规取器，対照组按常规取器，术中未加任何处理。1.

5、5效果评定1.5.1宫颈软化扩张程度显效：宫口能无阻力通过5.5号Hegar宫颈扩张器，有效：宫口能无阻力通过4号Ilegar宫颈扩张器，无效：宫颈内口关闭，探针不能进入。1.5.2疼痛程度按WHO的疼痛分级标准分级：0级为无痛，安静合作。I级为轻度疼痛，可忍受，能合作。II级为中度疼痛，难忍受,呻吟不断，合作欠佳。III级为重度疼痛，不能忍受，不合作，叫嚷不安。1.5.3手术时间为扩张宫颈开始至取器完毕所需时间。1.5.4取器困难程度换用取环钩2次以上勾取，不能完成手术，或需于B超引导下完成者为取器困难。1.5.5不良反应观察术中有无恶

6、心呕吐、出冷汗、胸闷、心率〈60次/min,血压＜90/60mmllgo1.6统计学方法计数资料用t检验，计量资料用x2检验。2结果2.1一般情况两组妇女年龄、产次、绝经时间、置器时间比较差异无统计学意义。见表lo1.2宫颈软化扩张程度宫颈软化总有效率观察组为98.79%,对照组为68.48%,两组比较差异有统计学意义，见表2O1.3术中疼痛程度观察组术屮镇痛效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表3。1.4取器困难程度观察组顺利取器率92.73%,对照组顺利取器率56.36%,两组对象取器困难程度比较差异有统计学意义，见表401.

7、5手术时间、不良反应观察组手术时间较对照组短，术中不良反应少且较轻，6例出现不良反应的对象均为恶心、出冷汗，而心率、血压无异常，对照组31例出现不良反应，其中有11例为心脑综合征，两组对象的手术时间和术屮不良反应比较差异有统计学意义，见表503讨论绝经后妇女体内性激素下降，生殖器官发生萎缩，子宫萎缩变小，易致宫内节育器嵌顿，宫颈萎缩质地变硬，弹性下降，宫颈管变狭窄,宫口闭合，更年期的这些生理变化，导致取器困难［2］,部份绝经期妇女由于宫内节育器放置时间长、既往因宫颈疾病曾行物理或手术治疗、既往为选择性剖宫产，产道未经扩张，这些因素乂增加了

8、取器的难度，如果在取器前不做特殊处理，常规进行取器，不仅使手术难度增加，如强行操作可能会造成子宫穿孔、出血、感染、宫颈损伤、宫颈粘连等并发症［3］,在取器术前如能将宫颈软化松弛易于扩张，将会减