高低钾血症病因及治疗ppt课件.ppt

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1、胃肠外营养补钾补钾≠补氯化钾1体内钾的分布：98%细胞内2%细胞外正常血钾浓度：3.5～5.5mmol/L钾的功能：参与、维持细胞正常代谢维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉（心肌）的兴奋性紊乱：高钾血症>5.5mmol/L低钾血症<3.5mmol/L低钾血症<3.5mmol/L3肌无力：周围中心胃肠道：恶心、呕吐、腹胀心电图：T波低平、倒置，ST段降低，QT间期延长，U波低钾性碱中毒，反常性酸性尿细胞膜：3个K﹢⇋2个Na﹢1个H﹢远曲肾小管：Na﹢⇋H﹢不可依赖临床表现能口服不静脉:外周静脉vs中心静脉见尿补钾：40ml/h速度和浓度兼顾：0.3%，1L液体含钾不超过40mmol（

2、相当于KCL3g），速度20mmol/h分次补钾，边治疗边观察：（3～5d）原则和机制多吃多排，少吃少排，不吃也排:（肾脏、皮肤、大便）长期低钾病人的细胞反应性降低正常生理需要量：3-4g/d钾（75～100mmol）K的分子量=39，KCL的分子量=74.51gKCL含K0.53g1gKCL≈13.4mmolK补钾≠氯化钾所以如果每天补钾3g，相当于KCL75x74.5=5589mg≈5.6g，简单可以2倍计算小结正常人每天补钾3g（75mmol）相当于10%kcl60ml=6g治疗7低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？轻度缺钾：3.0～3.5mmol/L，需补钾100mmol，相当

3、于KCL8g中度缺钾：2.5～3.0mmol/L，需补钾300mmol，相当于KCL24g重度缺钾：2.0～2.5mmol/L，需补钾500mmol，相当于KCL40g3～4天补足，每天分别额外补充KCL3、6、9g禁饮食病人加生理需要量KCL6g，如果能进食，视情况补充。应用于临床结合患者临床症状体征2PICC或肘静脉等大静脉，利多卡因纱布，皮炎平确保泵可正常工作，单泵单药，重点醒目标识3医护配合，患者宣教，注意细节微量泵使用注意事项1高钾血症>5.5mmol/L临床表现神经肌肉：神志模糊，肌无力循环系统：皮肤苍白、发冷、青紫、低血压，心脏骤停心电图：T波高尖、P波波幅下降、QRS增宽治疗

4、禁钾转钾排钾阳离子交换树脂、血液透析抗钾静推10%葡萄糖酸钙20ml碳酸氢钠肾脏K﹢⇋Na﹢、细胞K﹢⇋H﹢高糖+胰岛素（葡萄糖vs氯化钠）葡萄糖酸钙Thankyou!“”我不生产知识，我只是知识的搬运工内容来源：丁香园站友聞聲救苦14此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！